Mogu li odbiti?

Intervencije na porodu nekad su nužne, ali kao pacijentica imate pravo odbiti određene postupke, posebice carski rez, za što je potreban vaš pristanak. No odbijanje liječničkog savjeta može biti vrlo opasno i takvu odluku nemojte olako donositi. Budite svjesni mogućih komplikacija, ali i fleksibilni kada za to dođe vrijeme, jer stvari možda neće teći onako kako ste očekivali.

            VIŠE – Je li strah od poroda normalan?

Kako se dan vašega poroda bude približavao, vjerojatno nećete moći razmišljati ni o čemu drugome. Dobro je imati plan poroda kakav biste željeli, no mudro je pripremiti se i za neočekivane situacije u kojima će vašoj bebi možda trebati pomoć pri izlasku.
Nije naodmet oboružati se svim potrebnim informacijama kako biste znali što se to događa i kako biste zadržali kontrolu tijekom poroda.

Važno je poznavati intervencije na porodu i znati što podrazumijevaju.
Evo činjenica koje biste trebali znati:

CARSKI REZ

Što je to?
Operacija prilikom koje će liječnik napraviti rez neposredno iznad stidnih dlaka kako bi dohvatio i izvukao bebu.
Kada je potreban?
Mnogo je razloga zbog kojih se izvodi carski rez. On može biti planiran zbog vašeg zdravstvenog stanja, straha od poroda ili ako vi tako odlučite jer ste već rađali carskim rezom. Hitni slučajevi kada se pribjegava carskom rezu uključuju situacije u kojima otkucaji bebina srca postanu nepravilni te se liječnik boji da neće izdržati vaginalni porod, odvajanje posteljice od stijenke maternice (abrupcija posteljice), te slučajeve kada se beba ne spusti u porođajni kanal ili je pupčana vrpca omotana oko bebina vrata.
Kako se izvodi?
Anesteziolog će vam dati epiduralnu ili spinalnu blokadu, a opstetričar će napraviti rez preko donjeg dijela trbuha kroz mišiće i želučanu stijenku kako bi došao do vaše bebe. Možda ćete osjetiti trzaj dok liječnik vadi bebu, no ne biste trebali osjećati nikakve bolove.
Ima li posljedica za mene i moju bebu?
Nakon carskog reza duže ćete ostati u bolnici i oporavak će trajati duže nego nakon prirodnog porođaja. Također, budući da je to prava operacija abdomena, postoji opasnost od infekcija, gubitka krvi i tromboze. Ponekad može otežati i dojenje jer ćete možda trebati pomoć pri podizanju bebe.

VAKUUM

Što je to?
Mekana silikonska kapa koja s jedne strane ima cijev.
Kada je potreban?
Kada se beba zaglavi ili izlazak predugo traje, a vi ste iscrpljeni od tiskanja.
Kako se izvodi?
Liječnik će pričvrstiti kapu na glavu vaše bebe dok je ona još u porođajnom kanalu. Zrak se polagano izvlači kroz cijev kako bi se kapa čvrsto priljubila uz tjeme i nježno vukla bebu van. Izvlačenje vakuumom obično traje oko 10 minuta.
Ima li posljedica za mene i moju bebu?
Izvlačenje vakuumom može blago iskriviti bebinu glavicu, no ona bi se nakon nekoliko dana trebala vratiti u svoj normalan oblik.

VIŠE – Zašto porod boli i što vi možete učiniti?

SYNTOCINON – DRIP

Što je to?
Syntocinon je sintetička inačica prirodnog hormona oksitocina koji je odgovoran za kontrakcije maternice, poznatiji kao drip. Daje se intravenozno u vaš krvotok.
Kada je potreban?
Syntocinon će vam dati ako trudovi traju duže vrijeme i počinju jenjavati ili posve prestanu, a grlić maternice se nije otvorio. On će ubrzati kontrakcije i otvaranje.
Kako se daje?
Ako liječnik tako odredi, Syntocinon će vam dati intravenozno kroz kapaljku.
Ima li posljedica za mene i moju bebu?
Trudovi će vrlo brzo ojačati i bit će učestaliji, a to će grliću maternice pomoći da se otvori te će se porod ubrzati. Međutim, to može značiti i da ćete trebati više sredstava protiv bolova i, posljedično, više intervencija.

EPIZIOTOMIJA

Što je to?
Rez kojim se presiječe međica, koža između vagine i anusa, kako bi se proširio otvor kroz koji beba izlazi.
Kada je potrebna?
Potrebna je kod preuranjenog poroda ili kada beba pokazuje znakove stresa i treba vrlo brzo izaći, a ponekad i ako u zadnjem stadiju poroda nastanu teškoće jer bebina glavica ne može proći. Prije 25 godina epiziotomija se primjenjivala gotovo kod svih poroda, no danas je mnogo rjeđa.
Kako se izvodi?
Ako niste primili epiduralnu analgeziju, možda ćete trebati lokalnu anesteziju. Potom će vam napraviti mali rez pokraj vaginalnog otvora. Nakon što se beba rodi, ranu će zašiti razgradivim koncem.
Ima li posljedica za mene i moju bebu?
Osim rane, epiziotomija bi mogla oslabiti mišiće dna zdjelice ili oštetiti mišiće koji kontroliraju anus više nego što bi ih oštetilo prirodno puknuće međice.

FORCEPS

Što je to?
Veliki metalni instrument dugačkih ručaka koji pomalo sliči hvataljkama za salatu. Upotrebljava se kada se beba zaglavi i potrebno ju je izvući.
Kada je potreban?
Nakon neuspjelog poroda vakuumom.
Kako se izvodi?
Liječnik će uvući forceps u vašu vaginu i njime obuhvatiti djetetovu glavu. Kod sljedeće će kontrakcije nježno povući bebu dok vi tiskate.
Ima li posljedica za mene i moju bebu?
Intervencija forcepsom u hrvatskim se rodilištima izvodi vrlo rijetko i preporuča se isključivo nakon neuspjele ekstrakcije vakuumom. Mama i beba mogu imati modrice i osjećati se natučeno.

Foto: Freepik

Objava Intervencije na porodu – sve što vas zanima pojavila se prvi puta na pitajmamu.

No, nakon rodilišta dolazi povratak kući i babinje, period koji zna biti stresan.

Ovo su stvari koje svakako trebate imati na umu:

Za sve treba vremena

Svi pričaju o rasporedima i koliko su bitni, a nitko ne priča o tome da za raspored treba vremena. Jednostavno će vam trebati neko vrijeme da uhvatite ritam hranjenja i spavanja sa svojom bebom. Ali bez brige, doći ćete do toga… dan po dan. Babinje traje šest tjedana, imate vremena!

Sati su dugi, a dani kratki

Pogotovo kada na prsima imate bebu staru nekoliko dana. Ponekad će vam se činiti da vam je dan jedan dugi ciklus podoja, te da jedva stižete na WC. Ti sati jesu dugi, a dani vrlo kratki i za trenutak će proći. Bez brige, u početku je teško, ali kasnije postaje sve lakše.

VIŠE: 5 STVARI KOJE TATA TREBA ZNATI TIJEKOM BABINJA

Pitajte sve što vas zanima

Bilo da je riječ o bebinom kakanju, dojenju, vašem šavu od carskog reza ili stolici. Ne postoji glupo pitanje nakon poroda. Istražite, informirajte se jer u znanju je moć.

Dojenje je teško i bolno

Da, postoje žene kojima ide kao od šale, ali postoje i one kojima ne ide. I to ne znači da su loše majke. Isto tako ne biste rekli da je netko loša žena zato što ne zna šivati ili kuhati. Javite se grupama za potporu dojenju, zamolite patronažnu sestru za pomoć, ona vam je na ispomoći kroz cijelo babinje. Nije sramota ne znati.

Fiziološka otopina vam je najbolji prijatelj

Za ispiranje šavova, za pranje pupka i guze, najbolja je fiziološka otopina, pa je nabavite u većim količinama.

Leđa bole, ali i ruke

Novorođenčad voli bliskost i zato će vam se činiti da ih gotovo pa nikada ne ispuštate iz ruku. Boljet će vas leđa, što od poroda, što od same trudnoće, a onda će vas početi boljeti ruke. S vremenom ćete se naviknuti na nošenje i ruke će postati snažnije. A kad beba obavi prvi ultrazvuk kukova, razmilite o kupnji marame ili klokanice.

Potražite pomoć bližnjih

Ako imate priliku zamolite za pomoć, pa makar 15 minuta da se otuširate i operete kosu. Nije sram zamoliti za pomoć. Nekada su vremena bila drugačija i pomoć se podrazumijevala jer su obitelji živjele u velikim kućanstvima, a danas su najčešće raspršena po gradovima. Ako vam se nudi pomoć, prihvatite je, barem dok traje babinje – neka skuhaju ili vam pošalju ručak, neka operu rublje. Zaslužujete malo odmora.

VIŠE – PRATITE RAZVOJ BEBE IZ MJESECA U MJESEC

Biti mama je ponekad usamljen osjećaj

Jednom kada se sve smiri, gosti odu, bake se vrate na posao ili kući, a muž na posao, ostati ćete sami se bebom i vidjeti kako je to ponekad samotno. Upast ćete u vrtlog šetnji, hranjenja, podrigivanja, uspavljivanja i kućanskih poslova. No, javite se nekome – prijateljici, mami, susjedi. Sjednite na kavu u lokalni kafić među ljude. Nemojte se osamljivati.

Uzmite vrijeme za sebe

Suprotno onome što mislite, a i osjećate, bebi se neće ništa grozno dogoditi ako vas neće biti sat vremena. Istina, možda će plakati, ali bebe plaču. Možda i neće. Prošećite, izađite na kolače, budite malo sami sa svojim mislima. Djeluje terapeutski.

Postporođajna depresija nije šala

I ne događa se drugim ženama. Niti slabim ženama. Događa se češće no što mi to mislimo i nitko nije imun. I ne događa se odmah nakon poroda. Ponekad prođu mjeseci. Ako se osjećate loše, smatrate da vam je teško, nije vam dobro – postoje hrpe on – line linija pomoći, foruma gdje se okupljaju majke, psihologa koji vam mogu pomoći. Vaše mentalno zdravlje je važno!

Foto: Freepik

Objava Babinje: što sve trebate znati tijekom prvih 6 tjedana pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Nakon carskog reza potreban je dulji oporavak – priuštite si ga uz malo planiranja.

Nakon carskog reza oporavak je malo dulji i malo zahtjevniji. Iako vam se čini da se morate brzo vratiti u kolotečinu, zaboravite na to i pobrinite se za sebe.

1. Planirajte unaprijed

Prije poroda stvorite plan podrške. Ako ga imate, sigurno ćete se i sami osjećati opuštenije. Bilo bi idealno da, ako je partner uz vas u bolnici, da se netko drugi pobrine za održavanje kuće i kuhanje obroka u sljedećih nekoliko tjedana.

2. Ustajanje može biti mučno

Nakon carskog reza savjetuje se ustajanje nakon 24 sata jer kretanje smanjuje šansu od nastanka ugrušaka u krvi, a potiče vam i pokretanje probave. No, unatoč tome što ste informirani, ustajanje se može činiti malo zastrašujuće. Osigurajte si emocionalnu i fizičku podršku, ako je moguće, u tim trenucima.

3. Budite strpljivi sa svojim tijelom

Mnoge žene nakon carskog reza znaju strahovati oko prve stolice i pokretanja crijeva. Carski rez, bolovi, lijekovi – sve su to čimbenici koji ženu mogu dodatno zastrašiti. Liječnik može pripisati neka sredstva za omekšavanje stolice, a osim što ćete slijediti sve njegove upute, usput pijte velike količine tekućine i jedite hranu bogatu vlaknima.

4. Kod kuće samo lagano

Prevelika aktivnost može znatno produžiti oporavak nakon carskog reza. Postavite “stanice za njegu bebe” na nekoliko mjesta u kući – na primjer u dnevnoj sobi i bebinoj (ili vašoj spavaćoj), kako bi vam sve stvari uvijek bile pri ruci.

Također, imajte na umu da ćete sve obaveze prije ili kasnije obaviti – ne tako brzo kao prije rođenja bebe, ali hoćete. Zato samo polako i bez stresa!

5. U redu je uzimati lijekove

Svi mi imamo određenu toleranciju na bol i svoje stavove o tome koliko je pametno uzimati neke jače lijekove za bolove. Netko će radije stisnuti zube do krajnjih granice, dok će netko na prve znakove boli posegnuti za tabletama.
Ako ste u onoj prvoj skupini, imajte na umu da ste ipak imali tešku operaciju  i da “nije grijeh” uzeti tablete.

Svakako slijedite liječnikove upute i nemojte ići preko svojih granica. Čak i ako se “pod lijekovima” osjećate dobro, nemojte pretjerati jer vaše tijelo treba odmor.

6. Sprijateljite se s jastukom

Neka jastuk u idućim danima postane vaš najbolji prijatelj. Dobar je za dojenje, za podršku leđima dok držite dijete  ili dok odmarate. Pa kako onda da vam ne bude prijatelj?! Nakon carskog reza mnogim ženama djeluje kao velika podrška – osjećaju se sigurnije kada zakašlju, smije se ili kihnu te usput pritisnu jastuk na trbuh. Jastuk vas može spriječiti i da se preokrenete na rez za vrijeme spavanja.

7. Ne zaboravite na mentalni wellness

Ako vaše porođajno iskustvo nije prošlo kako ste si zamislili, u redu je osjećati tugu i razočaranje. Ako ste imali carski rez umjesto vaginalnog poroda, u redu je i osjećati se sretno zbog toga. Vaše porođajno iskustvo samo je vaše i zbog svojih osjećaja ne morate nikome polagati račune.

Istina je da vaše poimanje poroda i svega vezanog uz to nema nikakve veze s ljubavlju koju osjećate prema svom djetetu. No, osjećate li preveliku uznemirenost oko nekih događanja na porodu, potražite i pomoć stručne osobe uz koju ćete bolje shvatiti neke stvari. Zapamtite, važno je zaliječiti tijelo, ali jednako je važno izliječiti i um.

Foto: Freepik

Objava Kako olakšati oporavak nakon carskog reza pojavila se prvi puta na pitajmamu.

1. PLANIRATE DRUGO DIJETE, A JESTE LI RODILI PRVO DIJETE PRIJE MANJE OD 12 MJESECI?

Studije objavljene u stručnom časopisu British Journal Of Obstetrician And Gynaecologist pokazuju da nova trudnoća godinu dana nakon prvog poroda može naškoditi vašem zdravlju – mnoge mame žale se na bolove u leđima, iscrpljenost i depresiju. Stoga je važno da ne zatrudnite ponovo ako – fizički i psihički – niste potpuno spremni za to.

Mame se moraju nositi s mnogo toga: brinuti se za bebu i prihvatiti svoju novu ulogu. Stoga trebate biti praktični i razmišljati o konkretnim problemima. Razgovarajte s partnerom i drugim roditeljima da biste dobili bolju sliku o svojim osjećajima i razmišljanjima. Je li ipak bolje pričekati dok vaše prvo dijete ne bude veće? Nema puno dokaza za to – ključno je da majka posjeduje mentalnu i fizičku energiju, kao i veliku podršku kako bi se učinkovito brinula za dvoje djece.

2. ZNATE LI ZAŠTO ŽELITE DRUGO DIJETE?

Budite iskreni. Možda imate osjećaj da je vaše prvo dijete dovoljno neovisno o vama da imate vremena brinuti se za drugo dijete ili želite da između vaše djece ne bude velika dobna razlika. Ali budite jako oprezni ako drugim djetetom pokušavate popraviti loš odnos ili kao podsvjesnu reakciju na rođenje prvog djeteta.

Pročitajte još: Trudnoća po tjednima

Euforija koju mnoge žene iskuse nakon uspješne trudnoće i porođaja ponekad privlači žene da ponove cijelo iskustvo – čak i kad okolnosti nisu idealne. Kada su trudne i nakon što rode, žene su obasute pažnjom i brigom, što nestaje kako dijete raste. Taj gubitak pažnje može potaknuti ženu da poželi ponovo roditi.

3. JESTE LI PRVI PUT LAKO ZANIJELI?

Ako je odgovor ne, razmislite o činjenici da mnoge žene poput vas počnu pokušavati dovoljno rano kako bi izbjegle veliku dobnu razliku između djece. No priroda ima svoja pravila. Dvije trudnoće nikada nisu iste – čak ni kod istog para – i ne možete se potpuno osloniti na iskustvo koje imate, bilo ono dobro ili loše. Pokušajte zanijeti samo ako zaista odmah želite drugo dijete.

4. JESTE LI RODILI CARSKIM REZOM?

Ako je vaš odgovor potvrdan, trebali biste se svakako posavjetovati s liječnikom o posljedicama za zdravlje prije nego što se odlučite na drugi porođaj. Liječnici najčešće savjetuju ženama da pričekaju dvije godine nakon carskog reza. Na taj će način maternica imati dovoljno vremena da potpuno zacijeli i oporavi se.

5. JE LI VAŠA VEZA ZAISTA STABILNA?

Društvena potpora izuzetno je važna kad imate dvoje djece pa trebate biti sigurni da je vaša veza dovoljno čvrsta da podnese još jedno razdoblje neprospavanih noći, a vjerojatno i manje seksa.
Hoćete li ponovo roditi često je više praktično pitanje nego što je to slučaj s prvim djetetom. To mora biti zajednička odluka – s dvoje djece očevi moraju biti još spremniji pomoći.

Pročitajte još: 10 trikova za kućnu romantiku

A uza svu dobru volju na svijetu, kad stigne druga beba, vjerojatno će biti manje onih koji će se ponuditi čuvati dvoje djece, što znači da ćete imati još manje vremena da budete zajedno sami. Ako to može ugroziti vašu vezu, možda trebate razmisliti o sustavu čuvanja koji će vam omogućiti više slobodnog vremena ili pričekati da starije dijete doraste do dobi kada može otići na igru ili spavanje kod svojih vršnjaka.

6. JESTE LI SPREMNI ILI ŽELITE NAPUSTITI POSAO?

S dvoje djece parovi često razmišljaju o tome da jedan roditelj ostane kod kuće odnosno napusti posao – obično majka. Želite li to? Razgovarajte o tome sa svojim partnerom – financijsko ograničenje i žaljenje za karijerom mogu biti težak teret za vašu vezu ili možete osjećati da ste izolirani, a oboje je pogubno za sretnu obitelj.

7. IMATE LI VREMENA PRIČEKATI?

Žene starije od 40 godina nose povećani rizik od kromosomskih abnormalnosti pa često žele roditi što prije. No ako ste zdravi i dobre kondicije, vjerojatno nećete imati problema. Ako vas to zabrinjava, posavjetujte se sa svojim ginekologom.

Foto: Freepik

Objava Jeste li spremni za drugo dijete? Odluka nekad nije lagana pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Riječ je o operaciji koja zahvaća rez kroz trbušnu stjenku u kojoj se nalaze koža, potkožno masno tkivo, fascije i mišiće, te potrbušnica i stjenka maternice. Iako se carski rezovi izvode gotovo dnevno, to ne umanjuje činjenicu da je riječ o operaciji. Oporavak treba shvatiti jednako ozbiljno. Rez od poroda carskim rezom može peckati i svrbjeti. Područje oko trbuha bit će vrlo osjetljivo stoga i seks nakon carskog reza treba biti osjetljiviji i pristupiti mu oprezno.

Naime, iako ste se držali propisanih 6. tjedana oporavka i prilikom prvog odnosa rez bi vas mogao peckati ili žariti, a prilikom penetracije čak i boljeti područje trbuha. Također, bol možete osjetiti u području zdjelice i međice, jer su fascije trbušne stjenke povezane s fascijama zdjeličnih mišića.

Seks nakon carskog reza: problem poza

Najbolje što možete napraviti za potpunu ugodu prilikom prvog seksa nakon carskog reza jest razgovor. Neki položaji vam možda neće odgovarati, a partneru će možda biti neugodno inicirati razgovor jer se ne osjeća ugodno raditi pritisak na vas odmah nakon poroda. Stoga, razgovorom riješite problem poza, a liječnici savjetuju da je najbolje da žena bude gore, jer tako sama diktira tempo i brzinu, te se može najbolje “smjestiti.”

Koliko god muškarci željeli biti onaj jači spol, njih takvo nešto može uzdrmati. I to je sasvim normalno. Mogu imati poteškoća s preuranjenom ejakulacijom i slabim libidom jer su podsvjesno u strahu od novog poroda ili trudnoće.

Jer i za njih je to veliko, neobično i čudesno iskustvo. Razgovarajte o ugodnim i neugodnim stvarima tijekom poroda i babinja, pa ćete sami doći do razgovora o seksu i onome što i jedan i drugi očekujete od tog iskustva. Ne libite se reći da vas boli ili da vam nije ugodno, istaknite sve ono što volite i zapamtite možda prvi put neće ići, ali seks je kao vožnja biciklom, ne može se zaboraviti.

I pritom budite posve iskreni. Često nam je neugodno pričati otvoreno o seksu, čak i s ljudima s kojima smo inače fizički intimni.

Savjet za superpoložaj za seks nakon carskog reza

To je položaj pri kojem vi imate kontrolu, diktirate tempo, kut i dubinu penetracije. Radi se o položaju gdje ste vi gore. Neki pokreti možda će vas boljeti i mjesecima nakon carskog reza, pa se ne ustručavajte reći partneru ono što vam odgovara i ono što vam trenutno i nije baš najbolje.

Slobodno istražujte, uživajte – i zabavite se!

Foto: freepik.com

Objava Seks nakon carskog reza – sve što trebate znati pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Povijesno gledano, to je prva laparotomija, a danas je i najčešća “velika” instrumentalno-manualna operacija u porodništvu. Nije potpuno poznato kako je zahvat dobio ime – carski rez. Sam izraz je pleonazam, od lat. sectio (rez) i ab utero caeso (izrezan iz maternice).

Razvoj tehnike

Tehnika operiranja razvijala se sukladno stručnim spoznajama vremena u kojemu se izvodila, a ovisila je o napretku abdominalne kirurgije, anestezije, transfuzije i fetomaternalne medicine. 

U operativnom smislu carski rez podrazumijeva manualnu ekstrakciju djeteta iz maternice koja je prethodno otvorena rezom, nakon što su se otvorili svi slojevi trbušne stjenke. Zahvat se izvodi pod anestezijom koja može biti opća (trudnica spava tijekom operacije) ili  regionalna anestezija (trudnica je budna tijekom operacije).

Opća anestezija uglavnom se koristi za hitna stanja te ako postoji kontraindikacija za neku od regionalnih anestezija, kao što su spinalna i epiduralna. Ako ne postoje kontraindikacije za spinalnu ili epiduralnu analgeziju, danas se većina zahvata odvija upravo na taj način.

Najčešća operacija

Carski rez je do današnjih dana ostao najčešća i najveća instrumentalno-manualna operacija u porodništvu, moguće su brojne komplikacije s različitim ishodima po majku i po dijete. Upravo zbog opsega i ozbiljnosti zahvata te potencijalnih mogućih komplikacija i neželjenih ishoda, treba se pridržavati pravila medicinske struke da je opravdanost i indikacija samog zahvata jasna. Indikacije prema literaturi dijelimo u apsolutne, relativne, trajne, povremene i akutne.

APSOLUTNE INDIKACIJE za carski rez su one kada je vaginalni porod nemoguć ili je ugrožen život majke i/ili ploda. Neke su od njih: totalna placenta previja, abrupcija (prijevremeno odljuštenje) posteljice s fetalnim distresom, pelvis angusta (sužena zdjelica, III i IV stupanj), kefalopelvina (fetopelvina) disproporcija (zbog sužene zdjelice i/ili makrosomnog djeteta), itd.

RELATIVNE INDIKACIJE su one kada je vaginalni porod opcionalno moguć, ali postoje moguće komplikacije koje ugrožavaju majku i dijete. U neke od njih ubrajamo: prethodni carski rez s nezrelim cerviksom usprkos maturaciji, prethodne operacije na uterusu, složena prezentacija (pupkovina, sitne česti uz predležeću čest), abnormalne prezentacije (stav licem/čelom u prvorotkinje), itd.

APSOLUTNE KONTRAINDIKACIJE za carski rez ne postoje, a RELATIVNE KONTRAINDIKACIJE su: duboko fiksirana (inkarcerirana) glavica u zdjelištu, multiple adhezije u trbušnoj šupljini (peritonejska TBC, kronični plastični peritonitis, multiple laparotomije), gdje treba učiniti gornju med. laparotomiju i fundalnu/korporealnu histerotomiju, teške infekcije prednje trbušne stijenke (piodermija, ekcemi), itd. S obzirom na složenost, kompleksnost i delikatnost zahvata, moguće su brojne komplikacije zahvata. Kozmetski i senzorički defekt trbušne stijenke, nekroza, infekcija, razdor maternice i oštećenje djeteta, oštećenje urinarnoga trakta-lezije mokraćnoga mjehura, mokraćovoda i crijeva neke su od tih komplikacija. Rizik od duboke venske tromboze, trombotičnih incidenata i plućne embolije kod carskoga reza viši je tri do pet puta u odnosu na vaginalni porod.

Porast carskog reza

Posljednjih desetljeća u većini razvijenih svjetskih zemalja bilježi se stalan porast broja carskih rezova. Brojne studije ispituju njihovu opravdanost te opisuju brojne komplikacije s teškim posljedicama za žene i njihovo daljnje reproduktivno i opće zdravlje. Preporuka je WHO-a (World Health Organization) da bi broj carskih rezova trebalo održavati na razini 20 % od ukupnog broja poroda. Prema dostupnim podatcima, u Republici Hrvatskoj godišnje se carskim rezom dovrši upravo oko 20 % poroda.

Jedan je od najvećih problema u suvremenom svijetu i porod carskim rezom na zahtjev majke bez opravdane medicinske indikacije. U Hrvatskoj isti nije zakonski dopušten.

Carski rez na zahtjev, bez opravdane medicinske indikacije, za koji se odlučuje sve veći broj žena razne reproduktivne dobi s predumišljajem olakšanog načina poroda s manjim komplikacijama za dijete i majku, apsolutno nije opravdan, što dokazuju i brojne suvremene studije.

Kako smo ranije naveli da su moguće brojne komplikacije za majku, s kratkoročnim a i dugoročnim posljedicama za njezino opće i reproduktivno zdravlje, tako brojne studije opisuju i neželjene dugoročne posljedice za djecu rođenu carskim rezom na “hladno” – bez jasnog medicinskog razloga. Postoperativni tijek i boravak u bolnici nakon operacije prosječno traje četiri do pet dana, što je naravno individualno, ali ovisi i o mogućim komplikacijama zahvata.

Možemo na kraju zaključiti da je carski rez bio i do danas ostao jedna od najčešćih i najvažnijih kirurških operacija. Današnja nekritičnost i neopravdan porast broja carskih rezova svakako će u budućnosti donijeti porast broja neželjenih događanja štetnih za reproduktivno zdravlje i žene i djeteta.

Tekst:  Danijel Bursać, dr. med. 
specijalist ginekologije i opstetricije Klinike za ženske bolesti i porode KB Merkur,
te subspecijalizant humane reprodukcije

Objava Carski rez – koje su indikacije i kontraindikacije? pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Nekoć se smatralo da vaginalni porod nakon carskog reza nije moguć jer nije sigurno ni za majku ni za dijete. Tako je do 1988. godine samo do tri posto poroda završavalo vaginalno u slučajevima kad je žena imala prvi porod carskim rezom.

Danas nije neuobičajeno da liječnici svakoj trudnici koja zadovoljava određene uvjete, dopuste pokušaj vaginalnog poroda. I tek se u slučaju da dođe do komplikacija ponovo izvodi carski rez.

KADA ĆE SE PONOVITI CARSKI REZ

Hoće li liječnik odlučiti pokušati izvesti vaginalni porod kod žene koja je prije toga rodila carskim rezom, ovisi o mnoštvu različitih čimbenika. Ako je s takvim odlukama imao uglavnom loša iskustva, može se dogoditi da uopće neće majci preporučiti takav način poroda. Ipak, na liječničku će odluku bitno utjecati razlog zbog kojeg je kod prvog poroda bio potreban carski rez.

Liječnik će pretpostavljati da će vaginalni porod po svoj vjerojatnosti biti manje uspješan za žene koje imaju više od 90 kilograma, kao i za žene starije od 35 godina. Uspješnost vaginalnoga poroda ovisi i o djetetovoj veličini i težini. Kod veće novorođenčadi vaginalni porod nakon carskog reza predstavlja veći rizik i ne preporučuje se, kao i nakon prethodna dva carska reza.

U Hrvatskoj se ženi koja je imala dva carska reza u trećoj trudnoći radi tzv. elektivni carski rez. Riječ je o tzv. carskom na hladno, tj. bez trudova. Uz to joj se preporučuje i sterilizacija budući da je, nakon tri reza na maternici, četvrta trudnoća jako rizična.

NAJVEĆI STRAH

Majke se uglavnom brinu zbog mogućnosti da dođe do pucanja maternice po šavu, no taj vas strah ne treba mučiti. Otkada se operacije rade poprečnim rezom, pucanje se pojavljuje samo u 1-2% slučajeva slučajeva, što je gotovo jednako često kao i kod poroda kod kojih nije bilo ranijeg carskog reza.

Naime, komplikacije tijekom poroda moguće su i prilikom već uhodanog prirodnog poroda, a uzrok može biti loš CTG, prijeteća ruptura maternice, odljuštenje posteljice i slično. U takvim će se slučajevima liječnik odlučiti za hitan carski rez.

Ruptura maternice je doduše rijetka ali vrlo ozbiljna komplikacija tijekom poroda, neovisno je li prethodno bio carski rez ili nije. Ona može dovesti do histerektomije, tj.odstranjivanja maternice, ozljede mokraćnih putova, djetetove patnje i oštećenja zbog nedostatka kisika, upale maternice ili čak smrti majke ili djeteta.

Razni su uzroci koji mogu dovesti do pucanja maternice: trauma, veličina djeteta ili višeplodna trudnoća (blizanci, trojke, …). Rupturu maternice teško je prepoznati. Ponekad već i jače pulsiranje može biti znak da se ožiljak carskoga reza širi. Zato se žene koje žele vaginalni porod nakon što su imale carski rez, tijekom poroda vrlo pomno prate.
O tome na koji će se način porod izvesti odlučuje liječnik. Nakon što je analizirao tijek prijašnjih poroda pacijentice, zaključit će koliki je njezin rizik u slučaju da se sada odluči na vaginalni porod. No vrlo je vjerojatno da će izbjegavati korištenje jakog dripa ili gela koji se koriste za poticanje poroda i jačanje trudova.

MOŽE I BEZ CARSKOG REZA

Ako je žena imala jednom prije vaginalni porod, vjerojatnost za uspješnost još jednoga vaginalnoga poroda nakon carskoga reza iznosi 89 posto. U slučaju da je nakon carskog reza slijedio vaginalni porod, vjerojatnost uspješnoga ponovnoga vaginalnoga poroda iznosi čak 93 posto.

Osim želje i suglasnosti same rodilje, važno je zadovoljiti još neke uvjete da biste mogli uopće razmišljati o vaginalnom porodu nakon carskog reza:

– vaša je zdjelica normalne veličine, dakle omogućuje vaginalni porod
– UZV procjena reza s oko 38 tjedana – rez je oko 5 mm
– trudnoća je jednoplodna i terminska
– dijete je u položaju s glavom dolje
– djetetova težina procijenjena je na manje od 4000 grama
– porod je krenuo spontano, s regularnim trudovima
– dijete je u dobroj kondiciji, CTG je uredan
– nema komplikacija tijekom trudnoće – poput preeklampsije ili drugih komplikacija koje zahtijevaju hitno dovršenje poroda

Trudnicu koja je imala prethodni carski rez liječnik će savjetovati i uputiti da rodi u bolnici koja ima operacijsku dvoranu, gdje se može izvesti hitan carski rez.

Zato, ako želite vaginalni porod, a nakon carskog reza, ne upuštajte se u avanturu rađanja u malim rodilištima kako ne biste ugrozili svoje i djetetovo zdravlje.

Tekst: dr. med. Matilda Mladinić
spec. ginekologije i porodništva

Foto: Pexels

Objava Porod nakon carskog reza – vaginalni ili opet porod carskim rezom? pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Dok se vi povezujete sa svojom bebom, vaše tijelo radi prekovremeno kako bi se oporavilo od svog tog napora. Svaka će se rodilja oporavljati na svoj način i vlastitim tempom, a oporavak nakon poroda može trajati i šest tjedana, a češće i duže.

Bez obzira na sve, uvijek svom tijelu ostavite dovoljno vremena kako bi povratilo snagu.

Stoga, bez obzira na to patite li od poslijeporođajnog umora ili zbog bolnih šavova, donosimo vam savjete kako pobijediti neke od najčešćih poslijeporođajnih tegoba.

Bol nakon epiduralne

Epiduralna anestezija može popustiti tek nakon nekoliko sati. To ćete prepoznati po osjećaju škakljanja u nogama i pulsirajućem bolu u trbuhu. Ako ste imali carski rez, vjerojatno će vam još u bolnici ponuditi morfij za ublažavanje bolova. U slučaju vaginalnog operativnog dovršenja poroda (forceps ili vakuum), možete dobiti i Voltaren čepić za smanjenje oticanja i ublažavanje bolova.

Kad se vratite kući, ako vam liječnik nije propisao tablete protiv bolova, možete uzeti ibuprofen ili paracetamol. Čak i ako malo tog sredstva protiv bolova dospije u mlijeko, neće naškoditi bebi. Važan je vaš oporavak nakon poroda.

Natečeni šavovi

Ako ste imali epiziotomiju, odnosno rez međice za lakši bebin prolazak ili je međica tijekom poroda pukla, liječnik će vas zašiti. Pritom će se rabiti konac koji se kasnije ne mora skidati. Nekoliko tjedana to područje može biti bolno, osobito dok mokrite, jer je urin dosta kiseo. Voda ili mokrenje pod tušem mogu ublažiti ovaj problem. Osim toga, možete pomiješati nekoliko kapi lavandina ulja s malo mlijeka i dodati u kupku. Ta mješavina pomaže u iscjeljivanju i ublažava bol.

Na kontroli poslije poroda liječnik će pogledati šavove, a ako su natečeni ili primijetite neugodan miris, to može biti znak infekcije.

Strah od oštećenja ožiljka

Nakon carskog reza vaš će liječnik upotrijebiti konce ili kopče za zatvaranje rane. Oblog će zaštititi ranu na nekoliko dana, a šavovi bi nakon tjedan dana trebali zacijeljeti ili će vam nakon približno pet dana skinuti kopče.
Prvih četiri do šest tjedana nemojte podizati ništa teže od bebe jer se može stvoriti pritisak na ožiljak uslijed čega postoji opasnost od otvaranja rane. U razdoblju od šest tjedana trebali biste izbjegavati voziti automobil, a iz istog razloga ne biste trebali vježbati šest do deset tjedana nakon poroda. Kad ožiljak počne zacjeljivati, možete pokušati ublažiti crvenilo kremama ili uljima. Za izbjeljivanje ožiljaka dobar je vitamin E, kao i proizvodi koji sadržavaju jojobu ili pšenične klice.

Hemoroidi

Hemoroidi se mogu pojaviti u trudnoći ili poslije poroda. Istiskivanje bebe stvara pritisak na vene oko anusa i može izazvati hemoroide koji vas mogu svrbjeti. Ako krvare, na toaletnom papiru ili u školjci primijetit ćete svijetlocrvene kapljice krvi.

Zdrava prehrana pomaže spriječiti začepljenje koje može pogoršati hemoroide. Jedite namirnice s puno vlakana poput voća, povrća, žitarica od cjelovitog zrna i zobi. Svakodnevno pijte dvije litre tekućine kako bi stolica ostala meka, osobito ako dojite, jer od dojenja možete dehidrirati.

Posebne kreme mogu ublažiti bol i svrbež, a ako se pravilno hranite i ne naprežete, hemoroidi bi se trebali povući za nekoliko tjedana. Ali ako nateknu, odnosno ako dođe do prolapsa ili su veoma bolni, posjetite svog liječnika opće prakse.

Još uvijek izgledate trudno

Ne obazirite se na slavne žene koje izgledaju kao da su se odmah poslije poroda vratile u punu formu. Vašoj maternici bit će potrebno oko deset dana da se vrati u zdjelicu te oko šest tjedana da se vrati na svoju normalnu (prijeporođajnu) veličinu. U tom ćete razdoblju osjetiti grčeve nalik na menstrualne koji se mogu pojačati kada dojite. Razlog tome jest hormon oksitocin koji se luči tijekom dojenja i potiče kontrakcije maternice.
Vaši će se trbušni mišići u trudnoći rastegnuti i razdvojiti do oko četiri centimetra tako da će postizanje ravnog trbuha trajati još duže. Zato postupno i polako učvršćujte trbušne mišiće. Počnite tako da ih zatežete dok uspravno sjedite, ali nemojte raditi klasične trbušnjake prije prvoga kontrolnog pregleda nakon porođaja. Naprezanje mišića može donijeti više štete nego koristi.

Iscrpljenost

Prva 24 sata nakon poroda vjerojatno će vas preplaviti adrenalin i uzbuđenje, no kad se vratite kući, svladat će vas umor. Upravo je to trenutak u kojemu trebate pozvati u pomoć obitelj i prijatelje kako biste se uspjeli odmoriti.

Pravilna prehrana također će pomoći pobijediti umor, prije svega namirnice koje polako oslobađaju energiju poput zobi, crnog kruha i integralne tjestenine. Za brz oporavak pojedite bananu.

Plačljivost

Poslijeporođajna tuga veoma je česta pojava – od nje pati čak osam od deset novopečenih mama. Smatra se da je to povezano s hormonskim promjenama u vašem tijelu. Razine estrogena i progesterona padaju, a raste razina prolaktina, hormona koji stimulira proizvodnju mlijeka. Te promjene doista mogu prouzročiti plačljivost tri ili četiri dana nakon poroda, otprilike u isto vrijeme kad počnete proizvoditi mlijeko. Možete se i naljutiti ili uzrujati oko sitnica. To je savršeno normalno, a nakon nekoliko tjedana trebali biste se osjećati bolje. Ako takvo stanje potraje duže od mjesec dana, obratite se svom liječniku jer je možda riječ o poslijeporođajnoj depresiji.

Kad se vratite kući, ako vam liječnik nije propisao tablete protiv bolova, možete uzeti ibuprofen ili paracetamol. Čak i ako malo tog sredstva protiv bolova dospije u mlijeko, neće naškoditi bebi. Važan je vaš oporavak nakon poroda.

Foto: Freepik

Objava Oporavak nakon poroda – imate li spreman plan? pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Prosječna težina novorođenčeta je između 3 i 4 kilograma, a dužina između 50 i 55 cm, s tim da su dječaci obično malo teži i veći od curica.

Vaše novorođenče koje ćete uskoro upoznati je sada veličine lubenice. Baš kao i vaš trbuh, zar ne?

Ako na pregledu liječnik ustanovi da imate manjak plodove vode, morat će inducirati porod. Ako, pak, dođe do neočekivanog i ozbiljnog problema, a tada će vas poslati odmah na hitni carski rez.

No, ako je sve u redu, možete jednostavno – leći i odmarati! Prikupljajte energiju za dane pred vama, razgovarajte s osobama koje vas smiruju, te radite samo ono što vas veseli. Ionako ćete velik dio vremena kroz 40. tjedan trudnoće provesti odgovarajući na pitanje – jesi li još u komadu?

Jeste li još u komadu?

Ono što sad možete napraviti jesu sitnice. Pazite da vam mobitel bude uvijek pun, da vam u automobilu uvijek ima goriva.

Ako se porod ne dogodi kroz 40. tjedan trudnoće, morat ćete na preglede odlaziti svaka dva dana tijekom 41. tjedna, te svaki dan tijekom 42. tjedna. Da, znamo da nakon što prođe određeni termin poroda postajete pomalo nestrpljivi, ali imajte na umu da je termin poroda određen samo na temelju vašeg posljednjeg dana posljednje mjesečnice, a ne na temelju vaše ovulacije. Stvarni termin stoga može varirati.

Zašto ovaj tjedan ne biste:

• Odmarali

Foto: 123rf, Shutterstock

Objava 40. tjedan trudnoće – Sretno! pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Braxton-Hicksove kontrakcije mogle bi sada biti sve češće, pa vas čak i buditi iz sna. Beba je, više-manje, spremna za porod, a glavica bi joj se svaki tren mogla spustiti u porođajni kanal. Jedini organ koji nije potpuno razvijen za 36. tjedan trudnoće su pluća.

Vaša beba je sada veličine papaje. 

Beba bi sada trebala spavati oko 60 do 80 posto vremena, a ako vaša nije među njima, onda vrlo vjerojatno neće biti spavalica niti kad se rodi. Neka istraživanja pokazuju da ženski hormoni utječu na bebine osobine što se toga tiče. Što možete napraviti? Pokušajte se prije poroda što više opuštati.

Pripreme za porod uključuju neke promjene kod bebe, pa ona tako gubi dlačice koje joj prekrivaju tijelo, kao i verniks koji joj prekriva tijelo. Obje te tvari će beba – progutati. Da, to će se sve naći u mekoniju, onoj crnoj stolici koju će beba pokakati.

Glavom dolje

Ako se beba još nije okrenula glavom prema dolje, liječnik bi vam mogao pokušati okrenuti ju posebnim hvatom. U slučaju da se beba ne okrene do početka poroda, morat ćete najvjerojatnije na carski rez. Trbuh vam se dosad vjerojatno spustio. To će vam olakšati disanje, ali neće biti dobra vijest za vaše mokrenje.

Vi ste sada opet potpuno iscrpljeni većinu vremena, pa se nemojte ustručavati odmarati kad god uspijete. Budući da ste sada na rodiljnom dopustu, morali biste si to mogli priuštiti. Iako, vjerojatno ćete se sjetiti milijun stvari koje biste trebali napraviti, budući da vas je uhvatila groznica gniježđenja.

Zašto u ovom tjednu ne biste:

• Provjerili jeste li sve spakirali u torbu za rodilište
• Ponovno proučili svoj plan poroda
• Organizirali kod kuće romantičnu večeru s partnerom

Foto: 123rf, Shutterstock

Objava 36. tjedan trudnoće – Glavom prema dolje pojavila se prvi puta na pitajmamu.