A postoje i neka trudnička pitanja koja apsolutno obožavamo. Da ne počnemo na negativnoj strani, evo trudnička pitanja koja o-b-o-ž-a-v-a-m-o!

Izgledaš odlično, kako ti to uspijeva?

Većina trudnica voli svoj trudnički trbuščić više od ičega na svijetu, no promjene koje dolaze s njim – i ne baš! Stoga, pohvalite kolegicu trudnicu, recite joj da izgleda odlično. Ruku na srce, i izgleda odlično s obzirom na to da ima i hemoroide i otečene gležnjeve…

Trebaš li pomoć s nečime?

Trudnička pitanja bi trebala početi s “trebaš li pomoć?”. Mala doza humanosti postiže velike rezultate, bilo da je riječ o nošenju vrećica na peti kat ili odgovaranja na pitanja o hemoroidima. 

Odlične su ti ove traperice/haljina/majica, gdje si ih kupila?

Svaka trudnica zna da će u trudnoći nositi otprilike jednu petinu stvari koje posjeduje, a nakon trudnoće ta brojka će doći do možda jedne trećine. Stoga, pohvalite odjevnu kombinaciju buduće mame i uljepšajte joj dan!

Jeste li već odabrali ime?

Svaka mama jedva čeka da je se pita za ime bebe! I zadržite se na tome. Nemojte kritizirati izbor, nemojte zadirati u njene razloga. 

Kako se osjećaš?

Ovo pitanje iako je na kraju, trebalo bi biti na početku svakog razgovora s trudnicom. Jednostavno maleno pitanje koje pokazuje brigu, a ne zadire u privatnost i otvara mnoga vrata. 

Trudnička pitanja koja apsolutno NE volimo su: 

Jesi li spremna za porod?

Trudnička pitanja na koje niti jedna žena nije spremna dati odgovor počinju i završavaju s porodom. Naravno da nije spremna! Naravno da se boji! Umjesto toga, pitajte je kako se osjeća.

Koliko si trudna, trbuh ti je ogroman?

Da, ona to zna! I nije ju briga što ti misliš o veličini njenog trbuha. Body shaming u trudnoći nije kul!

Jeste li htjeli curicu/dečka?

Bebin spol ne možemo birati, pa je apsolutno nepotrebno pitati što je netko htio ili želio. 

Foto: Freepik

Objava Trudnička pitanja koja volimo i ona druga… pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Iako je epiziotomija drugi najčešći kirurški zahvat koji se radi na porodu (prvi je podvezivanje pupčane vrpce), danas se smatra da je u određenom slučaju nepotreban.

Epiziotomiju liječnik može učiniti kako bi se proširio porođajni kanal ako, primjerice, bebi zapne glavica na izlasku, te ako procijeni da postoji mogućnost “pucanja” međice.

Pročitajte više: EPIZIOTOMIJA: sve što trebate znati!

Naime, bebina glavica radi pritisak na to nježno područje kože neposredno prije izlaska glavice, te se može dogoditi pucanje. U tom slučaju, liječnik zareže međicu, ravno, pa prema strani kako bi se izbjeglo nepravilno “deranje” kože. Odnosno, da koža ne pukne sve do analnog otvora.

No, danas to ne mora biti tako!

U prošlosti se epiziotomija izvodila gotovo pa na svakom porodu. Danas pak postoje tehnike kojima se međica može dovesti u dovoljno elastično stanje. Tako da se proširi prije izlaska glavice, ali da ne pukne.

Masaža međice

Preporučeno je da se s masažom međice krene od 34. tjedna trudnoće. I to dva do tri puta tjedno. No, tek kada krenete s masažom sami ćete procijeniti koliko vam je potrebno, ugodno i praktično to raditi.

S obzirom da je u 34. tjednu trudnoće trbuh već dosta velik potrebno je naći dobru pozu u kojoj ćete izvoditi masažu. A neke od njih mogu biti:

• lezite na krevet i pod guzu podmetnite jastuk tako da guza bude malo viša
• čučnite se uza zid, ali imajte pri ruci nešto za što se možete primiti kako bi se mogli i lakše ustati i kako ne bi pali
• sjednite na rub kreveta, a jednu nogu podignite koljenima prema prsima, odnosno prema ramenu da izbjegnete trbuh ?

Od pomoći će vam biti i ogledalo kako bi mogli vidjeti što radite.

Kako masirati međicu

1. operite ruke!
2. skratite nokte ili ih zaoblite da se ne ozlijedite
3. odaberite neko prirodno ulje (npr. kokosovo…) i namažite prste
4. s kažiprstom i srednjim prstom prvo prelazite kružnim pokretima preko vaginalnog otvora kako bi opustili tkivo
5. nakon toga, oba palca postavite u vaginu tri do četiri centimetra duboko i međicu širite u stranu i dolje prema rektumu dok ne osjetite “peckanje”. Zadržite položaj dok peckanje ne prođe, a nakon toga nastavite masirati gore – dolje.
6. na kraju, masirajte tkivo između palca i kažiprsta u trajanju od jedne minute. Palac mora biti iznutra u rodnici, a kažiprst na koži, između rodnice i analnog otvora.

Napomene:

• Tijekom masaže palce postavite u oblik udice, tako da tkivo vučete prema gore kao što će to činiti i bebica pri porodu. Masažu može izvoditi i vaš partner. Bitno je da se dogovorite koliko jako može rastezati kožu i da vas, naravno, ne povrijedi.
• Obavezno odrežite nokte i vi i partner, ako vas on masira.
• Pazite da se ne povrijedite, a posebice uretru, odnosno mokraćni otvor.
• Partner mora biti jako nježan! Vi navodite koliko jako mora povući tkivo, da vas ne bi slučajno ozlijedio.

Foto: Pixabay

Objava Masaža međice: izbjegnite epiziotomiju pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Veličina trudničkog trbuha može trudnici zadati poneku glavobolju, ali zato smo tu mi – da sve objasnimo!

Kako mjeriti trbuh?

Primijetili ste da na pregledu ginekolog uvijek mjeri vaš trbuh, pokušavajući utvrditi koliko je velika vaša maternica. Mjeri se postavljajući prste na dno maternice, pa sve do vrha maternice, kada je trudnoća mala. Na pregledima pred porod mjerit će se od dna maternice pa sve do pupka. 

Statistika

Mjera od fundus – simfiza je udaljenost od vrha maternice do pubične kosti.  Ta mjera odgovara trajanju trudnoće u tjednima. Dakle, ako ste u 33. tjednu, udaljenost od pubične kosti do vrha maternice bi trebala biti 33 centimetra. 

Kada trbuščić ne ulazi u statistiku

Veličina trbuha mjeri se i uspoređuje sa prosjekom, što znači da većina trudnica neće imati savršeni omjer. Veličina trudničkog trbuha ovisi i o ženinoj građi, visini, ali i o veličini bebe, njenom smještaju, položaju kojeg je zauzela i slično. Dakle, o puno različitih faktora. 

No, postoje određeni slučajevi kada veličina trudničkog trbuha ne prati starost trudnoće. Tada će vas ginekolog poslati na druga mjerenja, na ultrazvuk, možda i amniocentezu, kako bi saznao zašto je to tako. 

Foto: Freepik

Objava Veličina trudničkog trbuha: kako mjeriti i zašto je to toliko bitno? pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Odlasci ginekologu na preglede, kontrole, vađenja krvi, ultrazvuk su dio svakodnevice, ali vaš ginekolog je onaj kojem se prvo trebate obraćati. On vodi vašu trudnoću i njemu trebate postaviti sva bitna i nebitna pitanja. Jer, zapamtite to, a posebno sada kada ste trudni, ne postoji glupo pitanje!

Teško je naći dobrog liječnika s kojim ćete kliknuti na prvu, a posebice je teško naći pravog ginekologa jer većina ima puno pacijentica. No, trudnoća je posebno vrijeme u kojem si morate dati mogućnost naći nekoga tko će vas voditi kroz nju. 

Ovo su pitanja koja, ako vas muče, morate postaviti svom ginekologu i ono najvažnije – ne se sramiti. 

Strah me trudnoće / majčinstva!

Strah je normalni dio trudnoće. Uskoro ćete postati majka, morate roditi što je i komplicirano i bolno, a hormoni tek pronalaze svoj balans. Recite liječniku što vas muči, razgovarajte o svojim strahovima, tražite pomoć.

Mentalno zdravlje trudnica je istovremeno i jako i krhko, a pomoć vam je i više nego potrebna. 

Imam loše misli i ne mogu spavati!

Trudnoća je drugo stanje, pogotovo ako nije planirana i veliko je iznenađenje. A osim toga velika je to promjena za koju imamo vrlo malo vremena za navikavanje. Liječniku recite svoje loše misli, pričajte mu o nesanici, kažite što vas tišti. U konačnici, predložit će vam psihologa s kojim možete razgovorom razriješiti svoje strahove i loše misli. 

Pušim/ pijem i ne mogu prestati!

Pušenje u trudnoći nije dobro i to će vam svako reći, ali morate zapamtiti da niste loša majka zbog toga već upravo suprotno. Prvi korak prema rješavanju nikotinske / alkoholne ovisnosti je traženje pomoći.

Liječnik će vas u tom slučaju savjetovati, naručiti na dodatne pretrage jer pušenje / pijenje u trudnoći ima preko nekoliko neželjenih posljedica (odvajanje posteljice, loš razvoj pluća, usporeni rast fetusa…). 

Imam više partnera!

To što ste trudni ne znači da ste u monogamnoj vezi, braku i u kućici sa cvijećem. No, više partnera donosi sa sobom neke rizike od čega su najbitniji spolno prenosive bolesti. Ginekolog će vam u tom slučaju uzeti i briseve na spolno prenosive bolesti i uputiti u daljnju obradu. 

Nisam s ocem djeteta / ne znam tko je / ne želi imati veze s djetetom

Otac djeteta ginekologu uopće nije bitan za fiziološki razvoj trudnoće, jer u konačnici pregledava samo vas, a vi ste trudni. Bitno mu je jedino imate li potporu, u kakvim uvjetima živite i kakvo je vaše psihičko zdravlje. Stoga, obratite se ginekologu s punim povjerenjem odmah na početku, da mirni idete u rađaonu.

Partner me zlostavlja!

Ovo je vrlo važno i nešto što nikako ne biste trebali kriti od ginekologa jer vas može zaštititi i pružiti vam važne informacije o tome kako da se sami zaštitite. 

Planiram putovati

Putovanje sa sobom nosi neke rizike, a pogotovo u kasnijoj trudnoći od kojih je najočekivaniji – rađanje u stranoj zemlji. Doktor će vas savjetovati kako se ponašati na putovanju, uputiti vas u potrebna cjepiva i zabrane za trudnice. Najbolje vrijeme za putovanje je drugo tromjesečje jer nosi najmanje rizika. 

Boli me… / Imam problema sa…

Sve što vas boli bilo da je riječ o bubregu ili koljenu ili imate problema s aknama ili opadanjem kose – recite ginekologu. Ponekad i naizgled nevažan simptom upućuje na problem koji je lako rješiv ako se na vrijeme otkrije. 

Jedem previše / premalo

Krajnosti nisu dobre, sredina je zlatna s razlogom, a pogotovo kada je riječ o prehrani u trudnoći. Visoki unos “praznih” kalorija poput slastica i sokova neće povoljno utjecati na trudnoću zbog rizika od gestacijskog dijabetesa. Isto tako ako imate gubitak teka, ravno liječniku!

Foto: Pexels

Objava Izaberite dobrog ginekologa – važno je pogotovo tijekom trudnoće pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Gonadotropni hormon opusta maternicu kako bi beba mogla rasti, ali isto tako opušta i probavni sustav. Tu dolazi do problema većine trudnica. Jutarnje mučnine nastaju kao posljedica opuštenog probavnog sustava. Kiselina iz želuca se nedovoljno brzo razgrađuje pa dolazi do refluksa, te nagona za povraćanjem.

PRAKTIČNI SAVJETI ZA JUTARNJE MUČNINE

Doručkujte u krevetu

Kada pojedete nekoliko zalogaja hrane prije nego što ustanete, umirit ćete svoj želudac. Nema ništa bolje od banane – lako je probavljiva i donosi sve esencijalne nutrijente, uključujući vitamin B6, za koji se zna da ublažuje mučninu. Dajte si deset minuta da ju probavite, zatim polako sjednite i lagano ustanite kako biste izbjegli podizanje želučane kiseline.

Slijedite svoje žudnje

Ako vam se jede nešto što obično ne jedete, a sigurno je u trudnoći, isprobajte. Masne i teške namirnice najbolje je izbjegavati. Neka vas vodi ono što vam tijelo govori. Kruh, keksi, krekeri i suhi tost lakši su za želudac. I male redovite doze ugljikohidrata, poput kokica i pereca, pomoći će stabilizirati vašu razinu šećera u krvi.

Ostanite hidrirani

Zbog mučnine teško je puno piti, ali dehidracija će samo pogoršati simptome. Cuclanje kockice leda ili žvakanje drobljenog leda donosi polagani pritok tekućine. Ili pokušajte uzimati male gutljaje tekućine kroz slamku kako biste izbjegli poticanje mučnine. Voda je najbolja opcija, ali isprobajte i različite okuse: biljni čajevi također su među favoritima budućih mama.

Jedite đumbir

Olakšavanje mučnine đumbirom lijek je star stoljećima, a nedavna su istraživanja dodala znanstvenu težinu njegovoj učinkovitosti: umiruje želudac i može djelovati na mozak da umiri osjećaj mučnine.

Mirisi agruma

Miris limuna, naranče ili grejpa pokazao se kao koristan u ublažavanju mučnina a odgovara trudnicama. Isprobajte i pepermint bombone ili čaj od metvice.

Smanjite stres

Nema stresa i iscrpljivanja. Time ćete samo pogoršati ili potaknuti mučninu. Smanjite dnevne obveze i ne zamarajte se nevažnim stvarima. Puno razgovarajte s bliskim i voljenim osobama o emocijama, probleme ne zadržavajte za sebe. Puno se odmarajte jer i tjelesni i emotivni umor utječu na tegobe. Sada je vrijeme da više spavate i više se opuštate.

Foto: Freepik

Objava Jutarnje mučnine – praktični savjeti pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Ako ste među relativno rijetkim ženama kojima se usna šupljina puni slinom više nego obično, vjerojatno ste u prvom tromjesečju trudnoće. Pretjerano slinjenje u trudnoći ne zvuči nimalo privlačno niti ugodno, ali postoji razlog za ovaj čudni simptom. Naime, stručnjaci pretpostavljaju da je to način na koji vaše tijelo štiti vaša usta, zube i grlo od negativnog učinka želučane kiseline – koja se javlja čak i ako nemate mučnine.

Koji god bio uzrok, utješit će vas činjenica da se ne radi ni o čemu opasnom. No, možda vam se neće svidjeti to što nema lijeka za to. Osim poroda, naravno, ali većina ovakvih slučajeva riješi se puno prije.

Što ga uzrokuje?

Stručnjaci još uvijek nisu sigurni, ali najvjerojatnije je uzrok isti kao i kod brojnih trudničkih problema: trudnički hormoni. Kao da vam mučnina nije dovoljna, još se i sva ta suvišna slina nakuplja u vašim ustima, zbog čega biste čak mogli i preskočiti svoj idući obrok…

Uzročnik bi mogla biti i sama mučnina, ali i žgaravica. No, pretjerano slinjenje u trudnoći može se javiti i ako se u okolini nalaze iritansi – tvari koje vam smetaju, iritiraju vaš organizam. To može biti na primjer dim cigarete. Isto tako, uzročnik može biti i karijes ili kakva druga oralna infekcija, neki lijekovi, izlaganje toksinima…

Što mogu učiniti?

Višak sline neće ispariti iz vaše usne šupljine, ali možda si možete malo olakšati nelagodan osjećaj. Evo kako:

• Cuclajte led.
• Koristite vodicu za ispiranje usta s pepermintom.
• Češće perite zube pastom za zube s pepermintom.
• Žvačite žvakaću gumu bez šećera.
• Jedite ili popijte nešto kiselo, kao što je kriška limuna.

Foto: Freepik

Objava Slinjenje u trudnoći – uzroci i rješenje pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Jeste li možda sada trudni ili ste bili? Onda ste se sigurno naslušali puno “bisera”. Jednoj trudnici najčešće “serviraju” ovakve:

Mogu li ti dotaknuti trbuh?

Odgovorite li da, neka nepoznata ili polu-poznata osoba vam opipava trbuh. Kažete li ne, neljubazni ste i dobijete kolutanje očima.

Znaš li da “to” (nešto) nije dobro za dijete?

Ne, ali svi stranci oko trudnice sigurno znaju bolje od nje.

Nikad se više nećeš naspavati
I uvijek je popraćeno s onim – zato sad odmaraj koliko možeš.

Što reći nekome tko vam to tako slatko servira? Možda je ta osoba uistinu vidovita!

Ooooo… imat ćeš curicu! Vidim to po načinu na koji “nosiš”.

Tako je, koga briga što kaže ultrazvuk?!

Izgledaš kao da ćeš eksplodirati.

Imali što gore nego trudnici ovako poručiti da je “velika”? Kao da i sama to ne zna, vidi i osjeća.

Jednostavno blistaš!

Ako blistati znači prekomjerno se znojiti, onda da, blistam!

Uf, nikada mi se nije sviđalo to ime.

Ovo je uvijek tako lijepo za čuti. Sreća da je to ime koje osoba koja to komentira ne mora dati svom djetetu.

Jeste li to planirali?

Da, ima onih koje i to zanima i nije im neugodno pitati. Nismo planirali i jako nam je žao što se dogodilo. Je li to odgovor koji zadovoljava?

Sigurno “navijate” za dečka/curicu? (suprotan spol od onog kojeg već imate)

Jer imati dvoje djece različitog spola je najbolja kombinacija. Naravno, ako već imaš kćer da moraš željeti sina i obratno.

Planiraš li dojiti?

Ovo je trik pitanje na koje ne postoji točan odgovor. Ako nećeš dojiti, nisi dobra mama, ako ćeš dojiti, previše ćeš npr. vezati dijete uz sebe i slično…

Mogu li ti dati jedan savjet?

Nema potrebe odgovoriti niti da niti ne jer savjet svakako dolazi. I sigurno će biti koristan.

Foto: Freepik

Objava Što nikada ne biste trebali reći trudnici? pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Iako se događa stotinama tisuća godina i bez trudnoće ne bi bilo ni svijeta, ipak nas uvijek ispočetka oduševljava. Trudnoća je čudo ogromno,  a jeste li znali…

-da se maternica tijekom trudnoće poveća za čak 500 puta od svoje početne veličine! Zanimljiv i zapanjujući podatak! A pomalo i zastrašujući kada se sjetite da o što je povećalo vašu maternicu mora izaći i van…

-da će tijekom trudnoće vaša posteljice proizvesti jednaku količinu estrogena koju žena koja nije trudna proizvede tijekom tri godine. Pa neka ih samo još jednom čujemo, uz sve te silne hormone, da prigovaraju trudnicama…

-da su veće šanse da rodite blizance ako ste viši ili pretili… 

-da bebe plaču još i u maternici. Ako vam nisu dovoljni svi oni hormoni, ovo bi mogla biti kap koja je prelila čašu i rasplakala vas. 

-da su ljudi jedini sisavci koji ne jedu posteljicu? A čak i ako ste ovo znali, sigurno niste znali da placenta na latinskom znači – kolač!

Ne zaboravite: trudnoća je čudo, a trudnice su superheroji!

• Vožnja u trudnoći je sigurna, ali….
• Znate li kako vas trudnoća mijenja?
• Trudnička pitanja koja volimo i ona koja ne volimo!

Foto: Freepik

Objava Trudnoća je čudo! A evo i zašto! pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Ukoliko iz nekog razloga niste u mogućnosti unositi dovoljne količine vitamina B9 kroz svakodnevnu prehranu, preporučuje se uzimanje vitamina B9 kroz dodatke prehrani.

Vitaminom B9 se nije moguće predozirati, jer je vitamin topiv u vodi, što znači da će tijelo višak vitamina izbaciti mokrenjem.

U prirodi možemo pronaći puno namirnica koje su bogate vitaminom B9, pa kada je moguće preporučljivo je te namirnice uključiti u svoju prehranu. Pri tome treba uzeti o obzir da je vitamin B9 osjetljiv na svjetlost, temperaturu, zrak i vodu te količina vitamina u namirnici opada sa dužom termičkom obradom.

Namirnice koje su bogate folnom kiselinom a često ih susrećemo u našoj prehrani su: jaja, meso, riba, mliječni proizvodi, mahunarke i brokula. Od namirnica koje možda nešto rjeđe konzumiramo to su soja, avokado, šparoge, teleća jetra i orašasti plodovi.

Prema nekim istraživanjima prosječno u organizam dnevno prehranom unosimo oko 250 mikrograma folne kiseline. Trudnicama se u prvih 12 tjedana trudnoće (pa i prije toga!) preporučuje povećati dnevni unos folne kiseline na barem 400 mikrograma. Možda najlakši način unosa dovoljne dnevne količine folne kiseline za trudnice je uzimanje prenatalnih vitamina.

Nedostatak folne kiseline kod trudnica povećava rizik za prijevremeni porod. Također, nedostatak folne kiseline prije začeća i unutar prvih 12 tjedana trudnoće može dovesti do oštećenja neuralne cijevi kod fetusa. Rizik za oštećenje živčanog sustava novorođenčeta za smanjuje se za 50 do 80% ukoliko se unosi dovoljno folne kiseline.

Tekst i foto: Mamin kutak

Objava Što može uzrokovati nedostatak folne kiseline? pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Trudnoća prema tome traje oko 280 dana ili 40 tjedana, tj. 10 lunarnih mjeseci (po 28 dana), odnosno 9 kalendarskih mjeseci i 7 dana. Prema trajanju, trudnoća se dijeli na nedonošenu, donošenu i prenošenu.

DONOŠENA TRUDNOĆA

Donošena je svaka trudnoća ona od navršenih 37 do navršena 42 tjedna amenoreje, nedonošena od 22 do 37 tjedana amenoreje, a prenošena nakon navršena 42 tjedna amenoreje. Približno 90% djece rađa se donošeno, 6% nedonošeno, a 4% prenošeno.

Pravovremeni početak poroda važna je odrednica perinatalnog ishoda. Odavno je poznato da postoji mali porast perinatalnog mortaliteta kod trudnoća koje prelaze predviđeni termin poroda. Upravo iz tog razloga, određivanje optimalne gestacijske dobi (trajanja trudnoće) za početak formalnog praćenja fetusa postala je sastavni dio prvog ginekološkog pregleda u trudnoći, ali to je izazvalo i brojne kontraverze i rasprave.

PRENEŠENA TRUDNOĆA

Prema definiciji, svaka trudnoća ≥42+0 tjedana trudnoće (tj. ≥294 dana od prvog dana zadnje menstruacije i ≥14 dana od procijenjenog dana poroda) naziva se prenošenom trudnoćom. Jedan od najvažnijih čimbenika koji utječu na učestalost prenošenih trudnoća jest podatak provodi li se rutinski ultrazvučna procjena gestacijske dobi kod prvih pregleda u trudnoći, jer se upravo tako nastoji smanjiti učestalost prenošenih trudnoća  u usporedbi samo s onima koje se određuju prema datumu zadnje menstruacije.

Većina prenošenih trudnoća nema poznat razlog. Oko jedne trećine do polovice varijacija u prenošenom porodu u populaciji može se pripisati genetskom utjecaju majke ili fetusa na početak poroda. Epigenetske promjene također mogu odigrati ulogu, ali definitivni razlog nam nije još uvijek poznat, te je najvjerojatnije multifaktorijalan.

FAKTORI RIZIKA I DIJAGNOZA

Žene s najvećim rizikom od prenošene trudnoće su one s prethodnom prenošenom trudnoćom. Ostali čimbenici rizika uključuju: nuliparitet (žene koje nisu rađale), muški fetus, pretilost, stariju životnu dob majke, majčinska (i u manjoj mjeri očinska) osobna anamneza prenošenja, majčinska rasa/etnička pripadnost (češće bijele žene, itd.).

Dijagnoza trudnoće ≥42+0 tjedana trudnoće temelji se na najtočnijoj procjeni liječnika o datumu poroda (eng. estimated delivery date EDD). EDD se temelji na ultrazvučnom pregledu provedenom prije 22+0 tjedana trudnoće, posebice ako se EDD na temelju ultrazvuka razlikuje od onog izračunatog na temelju datuma menstruacije (eng. last menstrual period LMP) za više od pet do sedam dana. Međutim, ako je ultrazvučni EDD unutar pet do sedam dana od EDD-a na temelju LMP-a, tada se LMP koristi za određivanje EDD-a. Izuzeci od ovog pristupa uključuju trudnoće s poznatim datumima začeća/implantacije, kao što su trudnoće začete in vitro oplodnjom.

MOGUĆE POSLJEDICE PRENOŠENJA

Prenošena trudnoća povezana je s majčinim, fetalnim i neonatalnim komplikacijama. Mnoge su komplikacije posljedice prekomjernog rasta fetusa (makrosomija) ili uteroplacentarne insuficijencije („starenja posteljice“). Makrosomija povećava rizik za nekoliko neželjenih posljedica, uključujući abnormalno napredovanje poroda, carski rez, potpomognuti vaginalni porod (instrumentalno dovršenje poroda), distociju ramena (zastoja), ozljedu rođenja majke/fetusa/novorođenčeta, krvarenje nakon poroda i metaboličke probleme novorođenčadi.

Normalno se sa napredovanjem trudnoće u terminu smanjuje kolekcija plodove vode, te se upravo kod prenošenih trudnoća nalazi smanjena kolekcija plodove vode. Zbog svega navedenog, za vrijeme poroda plodovi su pod povećanim rizikom od kompresije pupkovine, abnormalnih antepartalnih (prije poroda ) ili intrapartalnih ( u porodu) otkucaja srca fetusa zbog uteroplacentarne insuficijencije (slabije funkcije posteljice) ili kompresije pupkovine. Češći je nalaz mekonijalne plodove vode, koji je povezan s fiziološkim sazrijevanjem crijeva, fetalnom hipoksijom ili oboje. Prenošena novorođenčad imaju dugo tanko tijelo, duge nokte, koža im je suha (lat. vernix caseosa je smanjen ili ga nema), obojena mekonijem, nalik pergamentu i ljušti se, djeluje opušteno, osobito preko bedara i stražnjice, te ima istaknute nabore. Lanugo kosa je rijetka ili je nema, dok je količina dlaka na tjemenu povećana. Ova su novorođenčad u opasnosti od morbiditeta povezanih s hipoglikemijom, policitemijom, perinatalnom asfiksijom, aspiracijom mekonija i razvojem perzistentne plućne hipertenzije. Također su izloženi povišenom riziku od neurorazvojnih komplikacija.

Perinatalni mortalitet/smrtnost u ≥42 tjedna trudnoće dvostruko je veći nego u terminu, a povećava se čak četiri puta u 43. tjednu i peterostruko do sedmostruko u 44. tjednu trudnoće. Perinatalni mortalitet raste kako se trudnoća produljuje nakon punog termina, osobito nakon 41. tjedna, zbog povećanja i ne-abnormalnih mrtvorođenih i rane neonatalne smrti. Smatra se da intrauterina infekcija, uteroplacentarna insuficijencija uslijed starenja posteljice i kompresija pupkovine dovode do fetalne hipoksije, asfiksije i aspiracije mekonijem te doprinose prekomjernoj perinatalnoj smrti.

PLANIRANO DOVRŠENJE TRUDNOĆA ZBOG GESTACIJSKE DOBI

Prema postojećim podacima i važećim studijama, sugerira se rutinska indukcija poroda kod trudnoće bez komorbiditeta (dijabetesa, hipertenzije itd.) od 41+0 do 42+0 tjedana trudnoće bez obzira na cervikalni status, s željom smanjenja perinatalnog mortaliteta i morbiditeta i smanjenja stope poroda carskim rezom. Ovisno o genitalnom nalazu bira se način indukcije poroda koji može biti mehanički (amniotomija – prokidanjem plodovih ovoja, balon kateter) ili lijekovima (oksitocin, prostaglandini…itd). Najčešći oblik indukcije porođaja kod trudnica s nezrelim genitalnim nalazom je upravo prostaglandinskim preparatima.

RIZIK PONAVLJANJA I PREVENCIJA

Nakon jedne prenošene trudnoće, rizik od druge povećava se dva do četiri puta, a rizik od recidiva još je veći nakon dvije prethodne. Kao što je ranije objašnjeno, rani rutinski ultrazvučni pregled smanjuje stopu intervencija u prenošenoj  trudnoći za približno 40 %, te smanjuje rizike za morbiditete i mortaliteta majke i ploda.

Svjedoci smo sve bolje i kvalitetnije antenatalne skrbi, točnije dijagnostike zbog upotrebe kvalitetnih UZV aparata i novih znanja u perinatologiji, kojima smanjujemo mogućnost prenošenja trudnoća i njihovih potencijalnih loših ishoda. Nadamo se da će s godinama i komplikacije te morbiditeti i mortaliteti uzrokovani posljedicama prenošenja u potpunosti nestati.

Tekst:  Danijel Bursać, dr. med. 
specijalist ginekologije i opstetricije Klinike za ženske bolesti i porode KB Merkur,
te subspecijalizant humane reprodukcije

Foto: Freepik

Objava Prenešena trudnoća – faktori rizika, dijagnoza i moguće posljedice pojavila se prvi puta na pitajmamu.