Najpopularnije je mišljenje da jutarnje mučnince nastaju zbog lučenja gonadotropnog hormona. On se počinje lučiti ubrzo nakon začeća, a zatim pomaže u izlučivanju progesterona koji omogućava zdravlje maternice. Kako gonadotropni hormon opušta maternicu da bi beba mogla rasti, tako opušta i probavni sustav. On zato postaje sporiji, kiselina se penje i javlja se refluks te dolazi do nagona za povraćanjem.

BEBA JE NA SIGURNOM

Jutarnje mučnina, pa i ona dnevna i večernja, iako nije ugodna, ne utječe negativno na dijete ako tijekom dana unosite dovoljno hranjivih tvari i tekućine.

I da vas dodatno utješimo, trudnice koje imaju jutarnje mučnine imaju manji rizik od gubitka djeteta u prvom tromjesečju.Ako vam mučnine ometaju svakodnevno funkcioniranje, morate se posebno posvetiti tome da napravite dobar raspored i odgovarajući tajming koji će vam ići na ruku. Važno je jesti malo, ali često. Važno je i unositi dosta tekućine, ali nemojte jesti i piti istovremeno jer tako samo možete pogoršati mučninu. Pričekajte 20 minuta nakon obroka i zatim uzmite tekućinu.

DODACI PREHRANI

Uzimajte dodatne vitamine i minerale namijenjene trudnicama, posebice ako povraćate, jer ćete tako nadoknaditi izgubljeno. Brojni vitamini koje uzimate sadržavaju željezo koje teško pada na želudac, stoga ih ne uzimajte na tašte. Savjetujte se sa svojim liječnikom oko uzimanje dodatnih pripravaka, pogotovo u vrijeme kada vas muče jutarnje mučnine.

Zgodno je voditi dnevnik prehrane jer ćete tako prepoznati u koje se doba dana i nakon kojih namirnica javlja mučnina, pa tome prilagoditi obroke. Mučnina koju trudnice najčešće nazivaju jutarnjom može vas u principu zadesiti u bilo koje doba dana. Oko 85% trudnica koje ju imaju ujutro, dožive još dvije epizode tijekom dana. Mučnine počinju otprilike u šestom tjednu trudnoće i završavaju, najčešće, u šesnaestom.

KAD MUČNINA POSTANE NEIZDRŽIVA

Jutarnje mučnina kod najvećeg postotka žena ne radi velike probleme, te se uz nju može normalno funkcionirati. To stanje može kod nekih žena biti malo ozbiljnije, te trudnica može čak biti i hospitalizirana.

Ako jutarnje mučnine i povraćanje dovedu do dehidracije, nedostatka elektrolita, ketoze, te gubitka težine. Govorimo o stanju koje se naziva Hyperemesis gravidarum ili trudnička hiperemeza. O ovom stanju govorimo kod trudnica koje povraćaju više od tri puta u danu, te izgube više od pet posto tjelesne mase. Kod 0.3 do dva posto trudnica ovo stanje zahtijeva hospitalizaciju.
Teži oblici svakako se moraju liječiti nadoknađivanjem tekućine i elektrolita. U protivnom mogu imati neželjene posljedice za zdravlje mame i bebe.
Veći rizik od trudničke hiperemeze imaju trudnice mlađe od 30 godina, one s pozitivnom obiteljskom anamnezom ili hiperemezom u prijašnjoj trudnoći, trudnice koje nose curicu ili imaju višeplodnu trudnoću, te žene koje imaju migrene, hipertireozu, gastrointestinalne poremećaje, gestacijski dijabetes

OPREZ!

Ako ste iskušali sve savjete i metode, a jutarnje mučnine se uporno ne smanjuju, obratite se svom liječniku kako bi vam pomogao.

Foto: Unsplash

Objava Jutarnje mučnine u trudnoći – pametna rješenja pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Medicina razlikuje više od 70-ak vrsta enterovirusa čiji simptomi variraju od blagih do po život opasnih. Enteroviroza se kod nas najčešće pojavljuje u vrstama koje izazivaju proljeve i klasične ljetne crijevne viroze.

Prvi koje će pokositi ljetna viroza su vrtićarci i školarci u nižim razredima, a zarazit će se klasičnim putem – prljavim ručicama. No, mogu se također zaraziti i u bazenu gdje boravi veliki broj djece u idealnim uvjetima za viruse – vlažno i toplo.

Prva crta obrane od enteroviroze jest, naravno, pravilna higijena – pranje ruku i kihanje u nadlakticu.

Simptomi po kojima ćete prepoznati crijevnu virozu su:

• povišena tjelesna temperatura
• povraćanje i/ili proljev
• bolni mjehurići i/ili ranice po mekom nepcu
• konjuktivitis

Oboljeli od enteroviroze često imaju proljev i povraćaju, a razlog tome je što virus ulazi u tijelo kroz ždrijelo i prolazi kroz gastrointestinalni trakt, zatim zahvaća limfne čvorove te se putem krvi širi u druge organe.

Većina zaraženih enterovirusom proći će bez većih tegoba, ali je bitno nadoknađivati tekućinu – često i u manjim količinama kako ne bi provocirali povraćanje. Uz to, probava će se najbolje oporaviti korištenje probiotika i laganijom, kuhanom ili svježom hranom.

Savjet za prehranu oboljelih mališana:

• Nasjeckane banane ili razlomljeni suhi keks
• Čaj od šipka, nezaslađeni ili malo zaslađeni šećerom (nikako medom)
• Čaj od borovnice, ili malo zaslađeni šećerom (nikako medom)
• Prepečenac i svježi sir i/ili malo maslaca
• Domaća juhica od piletine ili teletine, procijeđena da nema masnoće, uz malo kuhane mrkvice
• Lagano posoljeni krumpir i mrkvica
• Naribane jabuke koje su odstajale barem sat vremena
• Bijeli kruh (nikako crni ili integralni)
• Kockica – dvije kuhane čokolade da se oslade i oraspolože
• Voda

Oporavak traje najmanje tjedan dana, a to najviše ovisi o tome koliko je simptoma bolesti prisutno.

Foto: Freepik

Objava Enteroviroza – ljetna viroza! Kako je prepoznati? pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Beba bljucka i do neke je mjere to bljuckanje sasvim uobičajeno i nije zabrinjavajuće, ali ponekad se ipak treba zabrinuti i potražiti savjet liječnika…

Neke bebe bljuckaju manje, neke više, neke neovisno o jelu, a neke neposredno nakon jela. Najvažniji uzrok bljuckanja su nedovoljno razvijeni mišići koji zatvaraju jednjak na mjestu gdje se spaja sa želucem.

Budući da je taj „poklopac“ slab, bebi se hrana ponekad vrati u usta i – izleti iz njih. Još jedan razlog je činjenica da beba puno vremena provodi u ležećem položaju koji nije najbolja opcija u ovakvom slučaju. Upravo se zato bljuckanje smanjuje kako beba raste i počne više vremena provoditi sjedeći.

Kada otići liječniku

Kad beba bljucka često, većina će se roditelja zabrinuti, ali nije svako bljuckanje razlog za posjet liječniku. Ipak, dobro je znati sve činjenice, pa odlučiti kad je vrijeme za posjet pedijatru ili za potražiti savjet.

Liječnika posjetite ako:

• U onom što je beba bljucnula ima tragova krvi
• U onom što je beba bljucnula ili povratila ima zelenkastih tragova (to bi mogao biti znak blokade u crijevima i zahtijeva nekad hitnu operaciju)
• Beba se zbog mlijeka koje se vraća zagrcne ili počne gušiti
• Vaša beba poplavi u licu zbog toga
• Beba ne dobiva na težini
• Beba povraća ili povraća u eksplozivnim mlazovima – to može biti znak refluksa
• Bljuckanje je obilno i popraćeno proljevom – može biti znak viroze

Kad beba spava

Mnogi će roditelji pomisliti da možda bebu ne bi trebali za spavanje poleći na leđa, kako preporučuju stručnjaci, zbog bljuckanja. No, istraživanja su pokazala da to nije opasno, te da se usprkos tome beba stavlja spavati na leđa.

Kako pomoći bebi?

• Hranite bebu na vrijeme, prije nego postane previše gladna, kako ne bi halapljivo jela
• Ako hranite bebu na bočicu, radije joj dajte više manjih obroka, jer upravo prekomjerna količina mlijeka može dovesti do bljuckanja – beba ne mora pojesti sve što je u bočici
• Neka hranjenje bude u miru i tišini, pokušajte smanjiti sve moguće distrakcije
• Provjerite jesu li bebi premalene pelene, jer bi takve mogle stezati bebu u području trbuščića
• Podignite bebu da podrigne nekoliko puta tijekom jela, kako bi se riješila zraka. Pokušajte ne prekidati hranjenje, nego omogućiti bebi da podrigne kad ona sama napravi stanku
• Nakon svakog hranjenja držite bebu u uspravnom položaju

Foto: Pexels

Objava Beba bljucka – što napraviti i kada ići liječniku? pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Rotavirus je glavni uzročnik teškog proljeva i povraćanja u dojenčadi i male djece. Većina se djece rotavirusom zarazi u prve dvije godine života.

U pravilu se najteži oblici infekcije javljaju u najmlađoj dobi, prije navršenih 6 mjeseci. No javnost vrlo malo zna o tom iznimno zaraznom virusu, jer je postupak liječenja jednak kao i kod ostalih mogućih uzročnika proljeva i povraćanja u djece pa se rijetko dijagnosticira.

Upravo zbog teškog proljeva i povraćanja, rotavirus je najčešći uzrok hospitalizacije najmlađih. Infekcije tim virusom javljaju se od rane jeseni do proljeća, iako nisu isključene tijekom cijele godine.

Karakteristike

Rotavirus karakterizira visoka virulencija odnosno zaraznost, ali i otpornost na visoke temperature, sredstva za čišćenje i velik broj antiseptika.

Virus je vrlo stabilan u okolišu, a upravo to znači da ga možete “pokupiti” bilo gdje. Primjerice, rota u prašini može preživjeti 60 dana što značajno povećava mogućnost zaraze, a posebice u dječjim kolektivima.

Također, primjerice svako peto hospitalizirano dijete u Hrvatskoj će se tijekom boravka u bolnici zaraziti rotom, a niti domovi za starije nisu otporniji.

Rotavirus je sezonalni virus što znači da će se skok u zaraznosti dogoditi tijekom zime. U Hrvatskoj su zaraze rotavirusom u porastu od 2008. godine.

Širenje zaraze

Rotavirus se širi feko-oralnim putem, a to znači da se mora dogoditi kontakt kontaminiranih ruku ili usta. Prilikom ulaska u organizam rotavirus se nastanjuje u tankom crijevu i tu počinje njegov rast i razmnožavanje.

Rotavirus je iznimno zarazan, te se brzo i lako prenosi preko zagađenih površina, kao što su igračke te ostale površine na kojima se djeca igraju. Infekciju je gotovo nemoguće izbjeći, a higijenske mjere, često pranje ruku i dezinfekcija površine, pokazale su se nedovoljno učinkovitima u suzbijanju širenja infekcije.

Kada se jednom pojavi u okruženju kao što je dječji vrtić ili bolnički pedijatrijski odjel, infekciju je vrlo teško kontrolirati jer su djeca često u bliskom kontaktu.

Simptomi

Zaraza rotavirusom uključuje vodenasti proljev, povraćanje, groznicu, bol i grčeve u trbuhu, a kod težih slučajeva i dehidraciju. Rotavirus može uzrokovati i do 20 proljevastih stolica i povraćanja na dan, što je vrlo opasno i iscrpljujuće za dijete, a uznemirujuće za roditelje.

Povraćanjem i proljevom malo dijete može u razmjerno kratkom vremenu (samo nekoliko sati) izgubiti veliku količinu tjelesne tekućine, što dovodi do stanja teške dehidracije; već samo četiri proljevaste stolice mogu dovesti do blaže ili umjerene dehidracije. Naime, djetetove potrebe za vodom relativno su veće nego kod odrasle osobe.

Teška dehidracija je stanje vitalne ugroženosti, što znači da je djetetov život u opasnosti.

Dijete je u tom slučaju blijedo, upalih očiju, suhih sluznica, nije mokrilo zadnjih šest sati, puls je teško opipljiv, diše ubrzano i duboko. Čest je poremećaj svijesti, a mogu se javiti i konvulzije (poput epileptičkog napadaja).

Takvo stanje zahtijeva hitnu intravensku nadoknadu tekućine, koju valja započeti odmah, prije upućivanja djeteta u bolnicu. Unatoč dostupnoj medicinskoj skrbi, u EU godišnje od komplikacija proljeva uzrokovanog rotavirusom umre oko 200 djece, a njih oko 50 000 potrebno je bolnički liječiti.

Rotavirus je tako najčešći uzrok hospitalizacije dojenčadi zbog gastroenteritisa.

Terapija

Ne postoji lijek protiv rotavirusa, već samo simptomatsko liječenje tegoba. Prvo i najvažnije je spriječiti dehidraciju kod mališana, a pogotovo kod beba.

Oralne rehidracijske otopine učinit će čuda, a preporuča se obilniji unos vode i čajeva. Ako beba još uvijek doji potrebno joj je što češće nuditi podoje.

Uz oralnu rehidracijsku otopinu, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje nadomjestiti i cink. Također i uvesti probiotike za što brže obnavljanje crijevne flore, te izbjegavati lijekove – osim, naravno, onih za kronične bolesnike.

Foto: Freepik

Objava Rotavirus: jako otporna i učestala viroza pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Što je refluks?

Većina beba povrati malu količinu hrane netom nakon hranjenja. Refluks želuca možete prepoznati ako to povraćanje postane obilnije i učestalije.

Nekim bebama naoko ne smeta to stanje, a nekima će pak želučana kiselina nadražiti grlo i gornje dijelove probavnog trakta zbog čega će biti uznemirene i plačljive.

Spomenuti simptomi najčešće pogađaju bebe u prvih nekoliko mjeseci života; što će više vremena provoditi sjedeći uspravno, stanje će se popraviti. Intenzitet i učestalost povraćanja može uvelike varirati. No, općenito, refluks ima gotovo svaka druga beba.

Što uzrokuje gastroezofagealni refluks?

Hrana bi trebala putovati u jednom smjeru kroz tijelo, niz jednjak u želudac i naposljetku kroz crijeva. Ali u beba koje pate od refluksa mišića koji zatvaraju donji dio jednjaka na spoju sa želucem vrlo su slabi. Ti mišići trebali bi djelovati poput ventila tako da se zatvore kako se mlijeko ili druga hrana ne bi mogli vraćati u jednjak i prema ustima i uzrokovati povraćanje.

Gastroezofagealni refluks može biti povezan s mišićnom razvijenosti pa se često povlači kako beba raste i razvija se. Refluks je vrlo često kod prerano rođenih beba jer njihov cjelokupni organizam nije dovoljno „zreo.“

U dobi od šest mjeseci refluks se u većini slučajeva povuče. Također vrijedi znati da su mogući i drugi uzroci koji mogu dovesti do povraćanja kao kod refluksa, pa ako su poduzete sve mjere protiv gastroezofagelagnog refluksa, uz savjetovanje sa pedijatrom, obradu treba proširiti.

Što možete učiniti?

Nije lako ako vaša beba stalno povraća. Roditelji su često na rubu živaca s uznemirenom, uplakanom bebom koja im se ne čini posve zdrava. No postoje načini da si pomognete.

Male prilagodbe mogu puno učiniti: nakon hranjenja neka vaša beba bude što duže u uspravnom položaju – gravitacija će ublažiti simptome, te neka se obavezno podrigne i izbaci višak zraka, koji će dodatno djelovati na potiskivanje vraćene hrane prema ustima.

Također pomaže ako je beba općenito što češće u uspravnom položaju; možete joj podignuti uzglavlje u krevetiću tako da joj gornji dio tijela bude u povišenom položaju.

Ako ne dojite, možda možete pokušati na neki način zgusnuti hranu. Postoji i lijek koji se može koristiti nakon potvrde da beba ima gastroezofagealni refluks, a u dogovoru sa gastroenterologom.

Postoje i adaptirane mliječne formule koje sprječavaju pretjerano vraćanje hrane iz jednjaka u želudac. Najvažnije je da se s tim problemom ne suočavate sami. Razgovarajte s drugim roditeljima i svakako se posavjetujte sa svojim pedijatrom.

Obavezno se javite pedijatru ako:

– Nakon predloženih mjera ne vidite nikakvo poboljšanje
– Vaša beba gubi na težini
– Beba povraća snažno i u mlazu, ili povraćanje postane obilnije i teže

Foto: Freepik

Objava Refluks želuca kod beba ili GERB pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Što učiniti kad su prisutni simptomi povraćanja i proljeva?

Ako dojite, ne prekidajte dojenje, no podoji trebaju biti češći (ako dijete povraća, onda podoji trebaju biti kraći).
ORS (oralno rehidracijsko sredstvo ), za djecu mlađu od dvije godine daje se 50-100 ml za svaku proljevastu stolicu (tekućina se daje malom žličicom svake dvije minute).
Djeci u dobi od dvije do deset godina dajemo 100-200 ml za svaku proljevastu stolicu (piti tekućinu iz šalice u malim količinama), a djeci starijoj od deset godina dajemo koliko žele.
ORS je potrebno davati i nakon korekcije dehidracije, sve do prestanka proljeva, čime se ubrzava oporavak crijevne sluznice i skraćuje trajanje proljeva.
U slučaju povraćanja treba prekinuti davati tekućinu na deset minuta i zatim nastaviti, ali sporije.

Hidracija je važna

Čim se uspostavi hidracija, treba započeti s umjerenom prehranom. Za uspostavu pune hidracije potrebna su najmanje četiri sata. Dojena djeca nastavljaju s dojenjem, a dojenčad koja se hrani umjetnom formulom nastavlja se tako hraniti i nakon oralne rehidratacijske terapije.

Umjetna prehrana bez laktoze ili sa smanjenom količinom laktoze u većini slučajeva nije potrebna. Djeca mogu nastaviti svoj uobičajen način prehrane tijekom epizoda proljeva, s iznimkom hrane bogate jednostavnim šećerima, koju bi trebalo izbjegavati.

Većoj djeci daje se kuhana, lakše probavljiva nemasna hrana, npr. nemasne pileće juhice s mrkvicom i rižom, kašice od banana i jabuka, tost, dvopek, slani štapići…

Promjena prehrane obično će koristiti jer ćete tako utjecati da se broj stolica smanji, ali će proljev i dalje biti prisutan s obzirom na to da se radi o virusnoj samolimitirajućoj bolesti.

Ponavljam, ne treba jesti jako masnu, slatku i začinjenu hranu nego namirnice za koje je poznato da učvršćuju stolicu. Bolesnici s učestalim proljevastim stolicama koji zbog mučnine ili povraćanja često nisu u mogućnosti uzimati tekućinu na usta, možda će trebati infuziju, osobito mala djeca.

U svakom slučaju, ako simptomi bolesti potraju, potrebno je obratiti se liječniku.

Otrovanja hranom

Diferencijalno dijagnostički slične kliničke simptome kao i enteroviroze mogu imati i otrovanja hranom. U ljetnom razdoblju smo češće podložni otrovanju hranom jer visoka temperatura i vlaga u zraku pogoduju razmnožavanju bakterija u hrani.

Najčešće se otrujemo jednom od triju skupina bakterija: salmonele, stafilokoki i klostridije, koje se zadržavaju u namirnicama osjetljivima na temperaturu: mesu, mliječnim prerađevinama i jajima, ali i u voću, povrću i vodi.
Simptomi nastupaju vrlo brzo nakon unosa kontaminirane namirnice, od jednog do šest sati, a traju kratko: 24 – 48 sati.

Najčešći simptomi otrovanja hranom slični su kao i kod enteroviroza: mučnina, povraćanje, grčevi, proljev, katkada i groznica i temperatura.

U blažim oblicima otrovanja poteškoće prolaze bez liječenja, no i tada je, kao i kod enteroviroza, najvažnije nadoknaditi tekućinu izgubljenu proljevom i povraćanjem. Poseban oblik otrovanja hranom je botulizam.
Simptomi botulizma su djelomičan gubitak govora ili vida, oduzetost mišića od glave prema dolje i povraćanje. Ako prepoznate simptome botulizma, odmah se obratite liječniku zbog hitnog liječenja te za život opasne bolesti.

Otrovanja hranom možemo i prevenirati

Vodite računa o tome da hrana bude što kraće u zoni opasne temperature. Bakterije za razvoj trebaju i vlagu, te je njihov rast još izraženiji kada je povećana vlažnost zraka.
Osobito se čuvajte leda u hladnim pićima. Birajte, napose ljeti, hranu poznatih i pouzdanih proizvođača. Spremite ju odmah u hladnjak, osobito ako ju prevozite u toplom automobilu.

Treba usmjeriti pozornost na rokove trajanja te na upute o načinu pripreme i čuvanja hrane. Jaja su odlična namirnica, no ljeti vrlo opasna. Nemojte zanemarivati rokove trajanja i dobro ih termički obradite. Ako kuhate jela s jajima, neka ona budu tvrdo kuhana i nipošto ne spremajte ostatke za drugi obrok, čak ni ako stoje u hladnjaku.

Posebnu pozornost posvetite sladoledima. Pripazite da se kupovni sladoledi ne odmrznu od trgovine do kuće. Ako se to i dogodi, uputnije ih je baciti nego ponovo zamrznuti. Ne kupujte sladolede ako su se rastopili.

Ako voće nije dobro oprano, može postati izvor zaraze bakterijama i izazvati crijevne tegobe. Dobro ga operite prije konzumacije, pogotovo ako ga čuvate u hladnjaku gdje je u doticaju s ostalom hranom.

Vrlo je važno razdvajati hranu u hladnjaku. Sireve držite u kutiji koja je udaljena od povrća i voća, a mliječne proizvode dobro zatvorene u bocama. Skuhanu hranu odmah spremite u hladnjak kako se ne bi na toplome razvile bakterije.

Tekst: Matilda Kovač-Šižgorić, dr. med.
subspecijalist pedijatrijske neurologije
Poliklinika za dječje bolesti dr. Sabol

Objava Proljev, povraćanje, otrovanja hranom – koji su simptomi? pojavila se prvi puta na pitajmamu.