Ali sve važno što vam se događa najprije recite svom ginekologu. Ima smisla izgraditi dobar odnos s liječnikom i iskoristiti njegovo znanje. Informirati vas o izborima tijekom trudnoće i nakon poroda upravo je njegov posao kako biste odabrali najbolje za sebe i svoju bebu.

Trudnoća je vrijeme kada ja važno biti dobro informiran, pa evo nekoliko pitanja za početak!

1. Trudna sam! Koje testove mogu očekivati?

Ovo je jedan od prvih razgovora koji vas čekaju i možda bi bilo mudro zapisivati bilješke. Na prvom pregledu izvadit će vam krv odnosno napraviti kompletnu krvnu sliku i testirati urin na proteine kojih ne smije biti. Ako ste u ranoj trudnoći može se napraviti i krvni test na beta HCG, hormon trudnoće koji se svakih 1,5 – 2 dana udvostručuje.

Osim toga ginekolog će napraviti i PAPA test.

Prilikom svakog posjeta ginekologu trudnici se mjeri težina, tlak i pregled mokraće na prisutnost proteina.

Također će vam zakazati ultrazvuk između 11. i 13. tjedna trudnoće (kad ćete prvi put ugledati svoju bebu), a imat ćete i opciju mjerenja nuhalnog nabora kako bi se utvrdio rizik od Downova sindroma. Prilikom tog pregleda učinit će se i kombinirani probir prema kojem će se utvrditi individualna procjena rizika kromosomopatije.

Drugi ultrazvučni pregled slijedi nakon 20. tjedna, a njime će se utvrditi postoje li kakvi problemi u bebinu razvoju. Tada se radi i veliki ultrazvuk tzv. anomaly scan gdje se promatra cjelokupno bebino tijelo kako bi se utvrdile pravilnosti odnosno nepravilnosti.

Naposljetku, nakon 28. tjedna proći ćete daljnje krvne testove, između ostalog i za dijabetes i anemiju. Ako je žena prvorotkinja ginekolog će tražiti u utvrđivanje krvne grupe i Rh faktora, te testiranje na HIV, hepatitis i druge spolne bolesti.

Većina žena će nakon 28. tjedna ići i na CTG, provjeriti otkucaje bebinog srca i aktivnost u maminom trbuhu. CTG će se u pravilu obavljati jednom mjesečno do poroda.

Nakon 32. tjedna ginekolog će uzeti bris na streptokok grupe B.

Valja imati na umu da su mnogi od tih testova neobavezni, pa prije toga porazgovarajte s liječnikom o tome što bi bilo najbolje.

2. Što ako prenesem trudnoću?

Trudni ćete biti 40. tjedana, odnosno 9 kalendarskih mjeseci. No, može se i dogoditi da se trudnoća prenese. To se događa ulaskom u 42. tjedan.

Ako dan poroda dođe i ne osjetite ništa doli slabijeg probadanja, popričajte s liječnikom što učiniti. U 41. tjednu ponudit će vam pregled cerviksa. On se sastoji od toga da ginekolog dodiruje otvor vrata maternice kako bi stimulirao kontrakcije. Ako to nema efekta, onda ćete dogovoriti termin za inducirani porod u roku od tjedan dana.

Inducirani porod može biti intenzivniji, a kontrakcije bolnije, zbog čega će svaka buduća mama prvo isprobati sve (sigurne) trikove za prirodan porod.

Vaš liječnik zna mnoge, zato ga pitajte.

3. Kako mogu znati ako nešto nije u redu?

Uz tolike promjene kroz koje vaše tijelo prolazi teško je reći što je normalno, a što nije, pa upitajte liječnika na što trebate paziti. Simptomi koji pozivaju na uzbunu su krvarenje uz bol u abdomenu, uporne glavobolje, nadimanje i nejasan vid.

Ekstremne jutarnje mučnine koje vas ostavljaju dehidriranima također su nešto što biste trebali reći liječniku, kao i smanjeni bebini pokreti nakon što ste ih počeli osjećati (obično oko 18. tjedna). Uvijek imajte pri ruci sve važne telefonske brojeve kako biste znali koga nazvati i izvan radnog vremena. Ako ste zabrinuti, bolje je nazvati liječnika ili ga posjetiti nego da patite u tišini.

4. Što učiniti kad počnu trudovi?

Jako dobro pitanje s obzirom na to da većina žena počne paničariti već pri prvim kontrakcijama. Nakon devet mjeseci čekanja razumljivo je da mnoge žene dožive lažnu uzbunu. Mnoge trudnice misle da moraju odjuriti u rodilište čim primijete sluzavi čep (koji je često prvi znak početka poroda). Ali za to doista nema potrebe, osim ako ste baš jako zabrinuti.

Kad je pravo vrijeme za polazak u rodilište? Kad trudovi postanu jači i pojavljuju se u razmacima od pet minuta ili manje. Premda ćete sigurno biti u iskušenju da odete u bolnicu, pokušajte ostati kod kuće što duže.

Rezultati istraživanja pokazali su da žene lakše podnose trudove kad su u poznatom okruženju. Kada dođete u bolnicu, liječnik će vam izmjeriti krvni tlak, bebine otkucaje srca, a može i provjeriti koliko vam je otvoren cerviks.

Ako je porod počeo, odvest će vas u rađaonicu; u suprotnome, može vas zadržati u bolnici ili poslati kući.

Pitanja koja će liječnik postaviti vama:

1. Kad ste imali zadnju mjesečnicu?

To je važno zbog određivanja datuma poroda.

2. Jeste li u prošlosti imali kakvih zdravstvenih problema?

Proći će vašu povijest bolesti i pitati je li vaš partner ili tko u vašoj obitelji bolovao od nečega što bi moglo utjecati na vašu trudnoću.

3. Jeste li već bili trudni?

Pripremite se na razgovor o eventualnim pobačajima.

4. Kakva je bila trudnoća vaše majke?

Bilo kakve komplikacije mogu upućivati na nasljedne probleme.

5. Jeste li sretni?

Trudnoća može utjecati na vaše emocionalno stanje pa će vaš liječnik željeti znati jeste li u prošlosti patili od depresije ili tjeskobe.

6. Možete li se osloniti na partnera?

Vaš će vas liječnik pitati u kakvim uvjetima živite pa iskoristite priliku za razgovor o eventualnim problemima.

Foto: Freepik

Objava Trudnoća – što trebate znati i što vas sve očekuje pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Točno vrijeme ovulacije i začeća je nesigurno, te se kao početak trudnoće dogovorno računa od prvoga dana posljednje menstruacije. Trudnoća prema tome traje oko 280 dana ili 40 tjedana, tj. 10 lunarnih mjeseci (po 28 dana), odnosno 9 kalendarskih mjeseci i 7 dana. Prema trajanju, trudnoća se dijeli na nedonošenu, donošenu i prenošenu.

ŠTO JE INDUKCIJA PORODA?

Indukcija poroda definira se kao postupak umjetnog poticanja i započinjanja poroda prije njegovog spontanog početka.

Ovaj postupak podrazumijeva razvoj kontrakcija maternice i sazrijevanje vrata maternice te se provodi u situacijama kada je procijenjeno da je rizik čekanja spontanog početka poroda veći od rizika same indukcije.
Kao i ostali opstetrički postupci i ovaj postupak ima nedostatke i moguće komplikacije i za majku i za bebu koji se moraju dobro procijeniti prije odluke o indukciji poroda.

Prema podacima Svjetske Zdravstvene Organizacije (SZO) svaki četvrti porod  u razvijenim zemljama svijeta započinje indukcijom, dok je učestalost ovog postupka manja u nerazvijenim zemljama svijeta. Učestalost indukcija poroda u Hrvatskoj prema navedenom podatku (HZJZ) iznosio 14,4 % u 2019. godini. Učestalost indukcije poroda globalno je u kontinuiranom porastu posljednjih godina, pa je tako i u Hrvatskoj učestalost indukcije poroda također u porastu od 7,7 % u 2001. do 14,4 % u 2019. godini.

Razlog povećanja učestalosti indukcije poroda je višestruk. Raste učestalost komplikacija u trudnoći koje zahtijevaju raniji dovršetak trudnoće, poput gestacijskog dijabetes (GDM) i hipertenzivnih poremećaja nastalih u trudnoći (gestacijski hipertenzije i preeklampsije).

Navedene komplikacije su u porastu zbog porasta učestalosti rizičnih čimbenika za njihov nastanak, (povišene dobi trudnica, povišenog indeksa tjelesne mase majke, prirasta tjelesne težine majke tijekom trudnoće iznad preporuka, itd). Osim toga, poboljšanje antenatalne skrbi i veća učestalost ultrazvučnih pregleda u prvom tromjesečju doveli su do boljeg određivanja točnog trajanja trudnoće, što je ključan podatak kod započinjanja indukcija poroda radi izbjegavanja prenošenja.

KOJI JE CILJ?

Cilj indukcije poroda je poticanje razvoja istog procesa kojim započinje spontani porod, a koji postepeno dovodi do sazrijevanja vrata maternice i razvoja kontrakcija maternice. Porod se inducira kada klinička procjena ukazuje da je rizik čekanja spontanog početka poroda veći od rizika indukcije.

INDIKACIJE ZA INDUKCIJU PORODA

Najčešća indikacija za indukciju poroda su kasne terminske trudnoće. Na ovaj način se pravovremenom indukcijom mogu prevenirati komplikacije i rizici koje nose prenošene trudnoće. Prema definiciji SZO  i ACOG-a  trudnoća je prenesena kada traje puna 42 tjedna (294 dana) ili više, računajući od prvog dana posljednje menstruacije. Za navedene definicije od iznimne je važnosti točno utvrđivanje trajanja trudnoće prema datumu zadnje menstruacije i ultrazvučnom nalazu u prvom tromjesečju.

Ostale indikacije za indukciju poroda su hipertenzivni poremećaji u trudnoći, dijabetes mellitus u trudnoći, gestacijski dijabetes, kolestaza, zastoj u rastu ploda, manjak ili potpuni nedostatak plodve vode, blizanačka trudnoća, infekcije, itd.

Prilikom donošenja odluke o indukciji poroda važno je procijeniti koristi i rizike indukcije naspram čekanja da porod krene spontano. U odnosu na spontano započete terminske porode indukcija uzrokuje veću učestalost carskih rezova, instrumentalno dovršenih poroda, postpartalnih krvarenja te lošije iskustvo poroda.

Dovršavanjem trudnoća prije navršena 42. tjedna trudnoće izbjegavaju se komplikacije prenesenih trudnoća, koje uključuju povećani neonatalni mortalitet i morbiditet. Rodilje koje rađaju poslije termina imaju veću učestalost postporođajnog krvarenja, ozljeda mekog porođajnog kanala i dovršetka porođaja carskim rezom.

Tekst:  Danijel Bursać, dr. med. 
specijalist ginekologije i opstetricije Klinike za ženske bolesti i porode KB Merkur,
te subspecijalizant humane reprodukcije

Foto: Pixabay

Objava Inducirani porod – zašto je ponekad neizbježan pojavila se prvi puta na pitajmamu.