Povišeni očni tlak (>21 mmHg) važan je rizični faktor za razvoj glaukoma. Razvija se kad je povećano stvaranje očne vodice ili je njeno otjecanje otežano. Tada dolazi do porasta očnog tlaka, do pritiska na živčana vlakna i krvne žilice optičkog živca te do njihova oštećenja. Neliječenje dječjeg glaukoma može dovesti do trajnog oštećenja vidnog živca, što će rezultirati gubitkom vidnoga polja i naposljetku sljepoćom. Međutim, ako se otkrije na vrijeme te se primijeni odgovarajuća terapija, moguće je spriječiti trajni gubitak vida.

Kada se javlja glaukom kod djece?

Dječji glaukom dijeli se ovisno o vremenu pojavljivanja na sljedeće skupine:

1. PRAVI kongenitalni glaukom (40 % slučajeva) kod kojeg je intraokularni tlak povišen već za djetetova boravka u majčinoj maternici, tj. tijekom intrauterina života.
2. INFANTILNI glaukom (55 % slučajeva), koji se javlja prije treće godine djetetova života.
3. JUVENILNI glaukom, kod kojeg se porast intraokularnog tlaka javlja poslije treće a prije šesnaeste godine života, najrjeđe se javlja od tri nabrojene vrste glaukoma.

Primarni kongenitalni glaukom najčešći je od kongenitalnih glaukoma, ali je na sreću ipak rijetko stanje – javlja se kod 1:10.000 novorođene djece (65 % oboljelih su dječaci). Poremećaj istjecanja očne vodice uzrokovan je greškom u razvoju očnoga kuta, kroz koji se odvodi očna vodica koja se neprekidno stvara u oku i daje mu oblik kugle. Druge veće anomalije oka ne opisuju se.

Što je dječji glaukom?

Klinička slika dječjega glaukoma ovisi o starosti djeteta kod kojeg se javio. Oba oka su oboljela u 75 % slučajeva, premda su česti simptomi na samo jednom oku:

• Zamućenost (zamagljenost) rožnice (prednji prozirni segment oka) često je prvi znak koji roditelji primijete. Posljedica je povišenog očnog tlaka, koji može biti praćen pojačanim suzenjem, učestalim treptanjem te osjetljivošću na svjetlo.
• Veliko oko (tzv. bivolje oko), koje se javlja kao posljedica povišenog očnog tlaka praćenog rastezanjem očne jabučice oka prije treće godine života. Roditelji ga obično ne zapažaju ako se javlja kod oba oka i ako slučaj nije uznapredovao. Međutim, ako se promjena uoči samo na jednom oku, roditelji se obavezno javljaju liječniku. Napredovanjem bolesti oko se povećava i postaje plavičasto. Može doći do pojave nestabilne očne leće i kratkovidnosti. Ako se očni tlak ne liječi, može doći do trajnog oštećenja vida i vidnoga polja. Da bi se konstatirala bolest, iznimno je važno dobro obaviti prvi pregled, posebice kod novorođene i male djece.

Kako se liječi glaukom?

Prvi pregled trebalo bi napraviti u općoj anesteziji. Tom se prilikom mjeri očni tlak i promjer rožnice. Promjer rožnice veći od 11mm kod djeteta mlađeg od godinu dana te promjer veći od 13 mm kod starije djece glavni je odnosno karakterističan simptom za glaukom. Promjer od 14 mm i više tipičan je znak velikoga oka kod dječjega glaukoma. U sklopu prvog pregleda obvezno se napravi i pregled očnoga kuta radi utvrđivanja mogućih anomalija kuta.

Dječji se glaukom liječi kombinirano konzervativnim i operativnim liječenjem. Konzervativno liječenje provodi se antiglaukomskim kapljicama, ali često nije dovoljno pa se kombinira s operativnim metodama liječenje očnoga tlaka. Operativni zahvati nisu komplicirani i uglavnom daju dobre rezultate. Međutim, katkada ih je potrebno ponavljati tijekom života pacijenta.

Ostale urođene očne mane

Iako rjeđi, poznati su još neki kongenitalni poremećaji rožnice i šarenice oka, koji mogu biti udruženi s glaukomom:

• Axenfeld-Riegerov sindrom, koji pokazuje anomaliju u razvoju očnoga kuta, zbog čega se može javiti glaukom u visokom postotku. Povišen očni tlak u prvo se vrijeme liječi lijekovima, ali se kasnije pristupa i operativnom zahvatu ako je potrebno.
• Riegerov sindrom može se javiti kao izdvojena kategorija koja je praćena i nekim ekstraokularnim manifestacijama:
  -Anomalija zuba u vidu malog broja zuba ili sitnih zuba
  -Anomalije lica koje obuhvaćaju nedovoljno razvijenu gornju čeljust, širok korijen nosa i sl.
  -Može se javiti višak kože oko pupka te defekti u predjelu hipofize

• Petersova anomalija je rijetko ali iznimno teško stanje koje nastaje kao posljedica poremećaja u vrijeme fetalnog razvoja. Rožnica je nejednako zamućena; šarenica može biti nedovoljno razvijena. Može se javiti i polarno zamućenje očne leće, a ponekad i znatno smanjenje očne jabučice. Glaukom koji se javlja uglavnom je kongenitalni, tj. urođeni, a nastaje kao posljedica anomalija očnoga kuta.
• Aniridia je stanje nastalo kao posljedica mutacije određenih gena tijekom intrauterina razvoja. Osim promjena na očima, može biti udruženo i s nekim drugim poremećajima, kao što je mentalni hendikep. Glaukom se javlja u visokom postotku.
  VIŠE – Što su tikovi kod djece i kada se javljaju

  Očne manifestacije su sljedeće:

1. potpuni ili parcijalni nedostatak šarenice
2. nekontrolirano trzanje očnih jabučica
3. zamućena rožnica
4. mala nerazvijena rožnica
5. zamućena očna leća
6. promjene na očnoj pozadini

• Sturge-Weberov sindrom karakteriziran je pojavom tzv. plamtećeg madeža ili nevusa lica, okcipitalnih hemangioma te čestom mentalnom retardacijom. Promjene na oku mogu biti česte u vidu glaukoma, ali i rijetke u vidu razlike u boji jedne i druge šarenice. Medikamentozno liječenje ovoga glaukoma može biti vrlo uspješno.

Tekst: dr. Morena Gavrić, spec. oftalmolog
Klinika Svjetlost

Foto: Freepik

Objava Glaukom kod djece i urođene očne mane pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Čitanje ovog teksta omogućila je Optika 5

Razvoj vida kod beba sličan je prohodavanju, potrebna je vježba kako bi se progledalo. Bebe zapravo progledaju u dobi od sedam mjeseci, a potpuni vid će imati tek nakon godine dana.

Do tog trenutka bebe će postupno razvijati vid počevši od prepoznavanja obrisa maminog lica, pa do postupnog sazrijevanja izoštravanja slike, dubine, koordiniranog korištenja oba oka, prepoznavanja kontrasta i usklađivanja oko – ruka refleksa. Vid je kompleksna sprega oka i mozga, te vlastitog tijela. Tek nakon godine dana vaš će mališan početi percipirati dubinu i oštrinu nekih boja i kontrasta, počet će se bolje snalaziti u prostoru i procjenjivati udaljenosti nekih predmeta.

Kod oftalmologa

Oftalmolozi preporučaju napraviti prvi očni pregled u vrtićkoj dobi kako bi se izbjegla slabovidnost, te kasnije slabljenje oštrine, ali i kvalitete vida.

Pri prvom očnom pregledu oftalmolog će odrediti oštrinu vidu čitanjem znakova – obično su to „kukice“ ili slovo E, dok će kod manje djece to učiniti skijaskopijom. Skijaskopija je određivanje dioptrije širenjem zjenica. Oftalmolog će djetetu ukapati atropin u oko zbog čega će se zjenica proširiti i refleks akomodacije oka će se prekinuti, a tada će doktor refraktometrom izmjeriti diptriju očiju koje više ne mogu svjesno izoštravati sliku.

Također, doktor će odrediti i položaj očnih jabučica i potencijalni otklon ili škiljavost oka. Pregledat će i  prednji dio oka i očnu pozadinu, a na kraju pregleda donijet će odluku jesu li djetetu potrebne naočale, te može li se potencijalni problem riješiti vježbanjem oka.

Odabir naočala

Pri odabiru naočala uvijek se konzultirajte s djetetom i odaberite naočale koje mu se sviđaju kako bi bili sigurni da će ih redovito nositi.

Savjetujte se s optičarom oko materijala leća i izdržljivosti jer je to od neizmjerne važnosti. Osim što utječe na kvalitetu vida, bitno je i imati i izdržljive leće koje će preživjeti pad jer djeca su nespretna u igri, a zadnje što želite je ograničavati njihove aktivnosti i igranje.

Pripazite i na most naočala koji će ići djetetu preko nosa jer nos im nije završio formiranje, pa ako odaberete plastične naočale, za pola godine bi im mogle kliziti preko nosa. Metalni mostovi su bolji izbor.

Bebama će pak optičar dati naočale koje sliče ronilačkim naočalama i izrađene su od plastike da budu lakše. Takve naočale imaju elastičnu vezicu da im ne padaju s nosa tijekom igre ali i da ih ne bi skidali.

Ako primijetite poteškoće s vidom kod svoje bebe i prije preporučenog očnog pregleda u dobi od četiri godine, obratite se oftalmologu. Većina očnih problema može se ispraviti do polaska u školu.

OPTIKA 5

Najbolji smo prijatelj vaših očiju, a kod nas možete:

• besplatno pregledati oči
• nabaviti dioptrijske naočale i leće
• luksuzne sunčane naočale renomiranih svjetskih brandova

Svaki mjesec pripremamo specijalne pogodnosti za naše kupce, a sve dodatne informacije potražite na http://www.optika5.hr/

Dobro došli!

Foto: Freepik

Objava Očni pregled za djecu pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Liječenje

Liječenje katarakte kod djece puno je složenije nego kod odraslih te ovisi o pravilnom odabiru vremena operacije, kirurškoj tehnici, odabiru intraokularne leće i naposljetku liječenju slabovidnosti.

Djetetovo je oko puno manje nego oko odraslih, a i tkivo je puno osjetljivije. Zbog svega toga djetetu s kataraktom mora se vrlo ozbiljno i temeljito pristupiti.

Katarakta kod djece uglavnom je urođena i obično se dijagnosticira odmah nakon porođaja ili tijekom prve godine života.
Ako se mrena kod novorođenčeta previdi, može uslijediti trajno oštećenje vida.

Oblici katarakte

Nekoliko je oblika katarakti s obzirom na veličinu i smještaj u odnosu na vidnu osovinu:

• ako je mutnina leće smještena na vidnoj osovini, kao posljedica može nastati sljepoća
• kod malenih katarakti ili zamućenja koje se nalaze na prednjoj površini leće odnosno na periferiji, vidna oštrina neće biti narušena

Trudnoća je vrlo osjetljivo razdoblje, stoga se katarakta može razviti kao posljedica različitih infekcija majke, izloženosti lijekovima te zračenju. Također, važno je genetsko nasljeđivanje odnosno postojanje katarakte kod roditelja ili bliskih rođaka. Katarakte se mogu javiti na oba oka ili samo na jednom oku.

Mrena koja se javlja na jednom oku često je vezana uz očne abnormalnosti, traumu, intrauterine infekcije, a najčešće ide uz infekciju Rubellom tijekom trudnoće.

Uzroci katarakte

Ako su katarakte kod djeteta prisutne na oba oka, najčešće su nasljedne ili su vezane uz druge bolesti. Česti uzroci obostrane katarakte kod djece su:

• hipoglikemija
• galaktozemija
• Down sindrom
• miotonička distrofija
• infekcijske bolesti (toksoplazmoza, Rubella, Citomegalovirus, Herpes simplex)
• prematuritet.

Takve katarakte iziskuju temeljitu metaboličku, infekcijsku, sistemsku i genetsku obradu na preporuku nadležnog pedijatra.

Navedene pretrage jako su važne jer nas usmjeravaju na način liječenja koji u nekim slučajevima ne mora biti kirurški. Tako na primjer katarakte koje nastaju uslijed poremećaja metabolizma u galaktozemijama mogu biti izliječene jednostavnom dijetom bez galaktoze, a liječenje se sastoji u eliminaciji mlijeka i mliječnih prerađevina iz prehrane.

Također, ako je mrena smještena u centru leće poput točkice, liječenje se provodi kapljicama za širenje zjenica, što djetetu omogućuje bolju vidnu oštrinu i razvoj vida te se odgađa operativni postupak.

Kako prepoznati kataraktu kod djeteta i ukloniti je kirurškim putem?

Ako primijetite da vaše dijete slabije prati predmete, žmirka na suncu, zakreće glavicu pod određenim kutom ili vidite bijeli odsjaj u zjenici oka, potrebno se javiti oftalmologu.
Nakon detaljnog pregleda, ako se vašem djetetu dijagnosticira katarakta, liječnik oftalmolog predložit će vam operativni zahvat.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji pod operacijskim mikroskopom. Već u dobi od dva-tri mjeseca dijete se može operirati. Operativnom se postupku pristupa što ranije ako katarakta ugrožava razvoj djetetova vida, odnosno kasnije ako je moguće spriječiti pojavu slabovidnosti kapanjem kapljica za širenje zjenica.

Prilikom operacije stavljaju se ugrađene leće. Intraokularne leće koje se ugrade privremena su zamjena za prirodnu leću koja je bila zamućena, i zahtijeva manje brige oko održavanja, za razliku od vanjske kontaktne leće.

Djeca na ovaj način imaju veću slobodu za normalne svakodnevne aktivnosti bez stalne brige hoće li leću izgubiti negdje prilikom igranja.
Međutim, kao i kod svake operacije, postoji rizik koji je sveden na minimum, a komplikacije nisu česte.

Nakon operacije potrebna je korekcija odgovarajućim naočalama ili vanjskim kontaktnim lećama u svrhu razvoja vidne oštrine. Naknadno se u odrasloj dobi, kada se oko prestane razvijati, mogu ugraditi leće odgovarajuće dioptrijske jakosti. Operacije kod djece imaju velik postotak uspješnosti, međutim zahtijevaju dugotrajnu vidnu rehabilitaciju i redovite kontrole.

Tekst: dr. Marija Antičić, spec. oftalmolog
Klinika Svjetlost

Foto: Pixabay

Objava Dječja katarakta pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Što ga uzrokuje?
Virusni konjunktivitis je najčešći oblik te bolesti, a često je povezan s običnom prehladom ili upalom uha. Bakterijski konjunktivitis manje je uobičajen i iscjedak više nalikuje na gnoj, a i crvenilo oka je izraženije. Također postoji i konjunktivitis kao posljedica alergijske reakcije koju uzrokuje kontakt s kemikalijama kao što je klor ili iritantima poput pijeska, dima ili prašine.
Konjunktivitis je uobičajeniji nakon što beba navrši tri mjeseca života i obično se najprije razvije na jednom oku pa se proširi na drugo. Starije bebe češće dodiruju oči i usta pa lakše mogu pokupiti upalu i prenijeti je na oči, objašnjavaju liječnici. Virusni konjunktivitis uzrokuje pojavu vodenastog sekreta, no ako je uzrok bakterija, on će biti ljepljiv.

Što možete učiniti?
Higijena je veoma važna kad je riječ o konjunktivitisu, kažu pedijatri. Redovito perite ruke, posebno nakon što prematanja pelene ili čišćenja upaljenog oka. Uporabom čistih ručnika i deka također ćete spriječiti širenje.
Većina se slučajeva konjunktivitisa prekomjerno tretira, smatraju liječnici opće prakse. Virusni konjunktivitis proći će sam od sebe nakon tri ili četiri dana. Možete pomoći svojoj bebi tako da joj dva-tri puta na dan oko operete pamučnom vatom umočenom u prokuhanu i ohlađenu vodu.
Počnite od središnjeg dijela oka i nježno prebrišite prema van, a za svako oko uzmite čistu kuglicu vate. Da biste ublažili djetetovu neugodu, možete to učiniti i zagrijanom sterilnom kompresom.
Bakterijska upala trajat će duže – nekad i nekoliko tjedana – i trebat će liječenje antibioticima, vjerojatno u obliku očnih kapi koje djetetu propisuje pedijatar.  Za alergijski uzrokovan konjunktivitis možda odredi i liječenje antihistaminicima.

Nazovite pedijatra ako…
… vaše novorođenče ima konjunktivitis, jer to može upozoravati na ozbiljnije probleme. Također nazovite ako upala kod starijeg djeteta traje duže od nekoliko dana. Liječnik može uzeti i bris oka kako bi provjerio je li riječ o bakterijskoj infekciji i treba li je liječiti antibioticima.

Objava Konjuktivits pojavila se prvi puta na pitajmamu.