I počinju bolovi u uhu, u početku blagi, a tijekom dana ili noći sve jači. U neke djece se upala uha javlja svake godine, tako da ljetovanje postaje mora. A onda se zabranjuje kupanje, močenje glave, i to tjedan, dva, a godišnji prolazi…. Zašto? Pitanje je to koje u praksi često čujem.

Što se događa i zašto?

Optimalna je vrijednost pH kože od 4,7 do 5,75. Neutralna je vrijednost 7 (takvu vrijednost ima npr. čista voda). Niže vrijednosti označavaju kiselost, a više alkalnost, pa je zdrava koža blago kisela. Kiselost se kože tijekom života mijenja i na nju mogu utjecati brojni vanjski i unutarnji čimbenici. Ovdje nas zanimaju vanjski čimbenici, kao što je često kupanje u moru, bazenu ili stajaćim vodama.

Vrijednost pH mora iznosi između 7,5 i 8,25, tako da je more blago alkalno. U bazenu se ispravna vrijednost pH vode smatra od 7,0 do 7,6. Tada dezinfekcijska sredstva, najčešće klor, najuspješnije djeluju. Pod utjecajem brojnih čimbenika, primjerice prljavštine s kože kupača, zaštitnih sredstava nanesenih na kožu, prljavštine iz okoline, tvrdoće vode, pH vode postupno raste i voda postaje sve alkalnija. Time uspješnost dezinfekcije vode u bazenima pada, pa raste broj mikroorganizama.

Simptomi koji upozoravaju

Svi znamo da postoje različiti tipovi kože (normalna, suha, masna, mješovita), pa je tako i s kožom zvukovoda. Suhu kožu zvukovoda odlikuje čest svrbež, a koga svrbi, taj se češe. O tipu kože ovisi i kvaliteta ušne smole (cerumena). Ako je smola suha, pa je onemogućen prirodan proces samočišćenja, dolazi do nakupljanja smole i postupnog začepljenja zvukovoda ili do zadržavanja vode u zvukovodu nakon kupanja. A onda dolazi do različitih pokušaja samopomoći…

I svrbež i osjećaj začepljenosti uha, te mehaničke (često vrlo maštovite) manipulacije u zvukovodu povezane sa smetnjama dovode do sitnih ozljeda kože koje omogućuju ulazak mikroorganizama u kožu i time početak upale, pogotovo ako koža nije kisela. Zbog brojnih živčanih završetaka u zvukovodu, bolovi mogu biti izrazito jaki, jači nego kod upale srednjeg uha, a žvakanje i dodir ih pojačavaju. Upala može biti ograničena, pa se stvara furunkul, ili proširena na cijelu kožu zvukovoda. Katkada se javlja iscjedak, a ako koža jako natekne ili je zvukovod i inače uzak ili začepljen smolom, javlja se i nagluhost.

Što još može biti?

Upale srednjeg uha također izazivaju bolove u uhu, ali se u pravilu lako razlikuju od upale vanjskog uha. One su rijetke (iako moguće) ljeti, uvijek im prethodi prehlada ili sekret u nosnom ždrijelu, počinju osjećajem začepljenosti uha, nikada nema svrbeža u uhu, nema bolnosti na dodir i kod žvakanja.

Promjene u području zgloba između donje čeljusti i lubanje također mogu izazvati bolove u uhu zbog iritacije živca koji daje ogranke i u zvukovod. Bolovi se često šire u okolinu uha, prema sljepoočnoj regiji, oku i licu, kratki su i probadajući, pojačavaju se kod žvakanja ili nakon izlaganja hladnom vjetru. I upala pulpe kutnjaka, pogotovo umnjaka, iritira ogranak živca koji ima svoje ogranke u zvukovodu, pa se javljaju bolovi u uhu.

Iako, dakle, postoje i drugi uzroci bolova u uhu, osobe koje su sklone upalama zvukovoda i kojima je namijenjen ovaj osvrt, lako će ih razlikovati.

Kako upalu spriječiti i što poduzeti?

Upalama zvukovoda sklonije su osobe koje imaju suhu kožu zvukovoda i/ili sklonost stvaranju suhe ušne smole koja ne izlazi sama. Te osobe morale bi izbjegavati sredstva koja odmašćuju kožu, kao što su npr. sapun i šampon. U slučaju djelomičnog ili potpunog začepljenja zvukovoda suhom smolom savjetuje se omekšavanje smole sredstvima koja sadržavaju maslinovo, parafinsko i neka druga ulja ili glicerin, a tek potom ispiranje zvukovoda ili odstranjenje smole negativnim tlakom. U svakom slučaju, osobe koje su sklone upalama zvukovoda morale bi na godišnji odmor odlaziti «čistih» ušiju.

Na kraju dana nakon plivanja u moru ili u vodi dobro je isprati morsku sol i dobro osušiti zvukovode. Zadržavanje vode dovodi do oštećenja zaštitnog filma na površini kože i svrbeža, kao i do smanjenja kiselosti kože, čime je povećava mogućnost razmnožavanja patoloških mikroorganizama. Sušenje i zakiseljavanje kože može se postići kapanjem mješavine etanola i octa u omjeru 1:1, a na tržištu postoje i gotovi preparati sličnog sastava.

U slučaju svrbeža zabranjeno je uvlačenje bilo kakvih predmeta u zvukovod (popis bi mogao biti jako dugačak), jer često dolazi do sitnih ozljeda površine kože, a time i do ulaza patoloških mikroorganizama. Osušite zvukovod i zakiselite ga, pa će svrbež proći. Ako vam je koža zvukovoda jako suha, pomoći će maslinovo ulje.

Liječenje

U slučaju pojave boli, iznimno je važno započeti liječenje što ranije. U 95% slučajeva dovoljna je samo terapija kapima, a ne antibiotik na usta. U pravilu se primjenjuju kapi u kojima je kombinacija jednog ili više antibiotika i kortikosteroida. Važno je da se kapi stavljaju u čist zvukovod, pa ponovo ističem važnost pregleda prije godišnjeg odmora. U slučaju pojave sekreta u zvukovodu, potrebno ga je prije kapanja isprati kiselom otopinom. Lijek se obično ukapa tri puta na dan po pet kapi, i jako je važno nastaviti s terapijom barem tri dana i nakon što bol prestane. Za vrijeme liječenja potrebno je izbjegavati kupanje, odnosno, močenje glave i uha, a nakon izlječenja provoditi sve opisane mjere kako bi se izbjeglo ponavljanje upale.

Tekst: Prim. dr. sc. Borut Marn, spec. otorinolaringolog
Poliklinika za dječje bolesti Sabol
Foto: Freepik

Objava Upala uha – što kada dijete ljeti zaboli uho? pojavila se prvi puta na pitajmamu.

Upala uha kod djece vrlo je česta infekcija, a najčešće se upali srednje uho ili otitis media.

Kada se to područje inficira, počinje se nakupljati tekućina koja pritišće bubnjić zbog čega se on ispupči prema van te se upali. To najčešće uzrokuje vrućicu i jake bolove.

Nakupljanje tekućine može biti toliko da bubnjić pukne, što smanjuje bol, a iz uha iscuri iscjedak. Probušeni će bubnjić vjerojatno s vremenom bez problema zarasti, no dijete svakako treba odvesti liječniku.

Kako biste djetetu olakšali bol od upale uha, najbolje mu je dati preporučenu dozu dječjeg paracetamola ili ibuprofena te kapi u nos (dijete mora ležati na leđima, glave zabačene unatrag).

Ako bol ne prestane nakon dan ili dva, odvedite dijete liječniku koji će mu pregledati uši otoskopom.

Antibiotici nisu uvijek nužni u liječenju infekcija uha kod djece

Većina infekcija odnosno upala uha vjerojatno će proći sama od sebe, bez dugoročnih komplikacija. Iako su antibiotici ponekad nužni te mogu pomoći da se simptomi vrlo brzo ublaže, liječnici ih sve rjeđe propisuju jer povećavaju pojavu bakterija otpornih na antibiotike. Ako vašem djetetu liječnik ipak propiše antibiotik, izuzetno je važno da mu date cijelu dozu bez obzira na to što će mu biti bolje prije nego što popije sav lijek. Imajte na umu da antibiotici najprije ubijaju slabe bakterije pa ako prekinete tretman, otpornije mogu ostati u tijelu.

Dobra je vijest da će vaše dijete vjerojatno s vremenom sve manje obolijevati od infekcije uha.

Upala srednjeg uha najčešća je kod djece mlađe od pet godina.
Problemi sa sluhom prouzročeni upalama obično traju koliko i sama infekcija, no važno je da roditelji i liječnici obrate pozornost na svaku eventualnu poteškoću sa sluhom koja se pojavi.

Savjeti za ublažavanje bolova

• Dajte djetetu odgovarajuću dozu dječjeg paracetamola ili ibuprofena.
• Pazite da djetetu ne bude prevruće, stoga mu odjenite prozračniju odjeću
• Stavite topli termofor u ručnik pa prislonite na djetetovo uho i obraz
• Izbjegavajte pranje kose i dugo kupanje kako ne biste vodom unijeli dodatne bakterije

Kako ćete znati da dijete ima infekciju uha

1. BOL U UHU – zbog čega dijete možda povlači ili trlja uho
2. DUGOTRAJAN PLAČ – kod malih beba glavni je pokazatelj da nešto nije u redu
3. BOL PRI SISANJU ILI GUTANJU – možda će početi sisati, a zatim pustiti dojku u plaču
4. POTEŠKOĆE SA SPAVANJEM – zbog sve jačeg pritiska na uho kada dijete leži
5. ISCJEDAK IZ UHA – može biti pokazatelj da je puknuo bubnjić
6. PROLJEV I/ILI POVRAĆANJE
7. VRUĆICA IZNAD 37,5°C
8. OSLABLJENI SLUH

Foto: Freepik

Objava Upala uha kod djece: sve što trebate znati pojavila se prvi puta na pitajmamu.